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高血压脑出血外科治疗手段

作者：毛玉霞北京市第一中西医结合医院高血压脑出血的即时发展显著影响患者的预后，治疗的关键在于及时中止出血导致的恶性循环，以最大限度地减少血肿压迫引发的继发性缺血损害。外科治疗的主要目标包括：清除脑内血肿以减轻脑组织压迫，缓解脑水肿；通过降低颅内压，增加脑灌注压，以减少周围脑组织的缺血和梗死，从而降低病残率；旨在中断并预防出血后的恶性循环，以及脑疝，以期降低死亡与病残率。提升功能预后被视为手术的关键目标。脑出血的治疗策略依据出血的具体位置而异。关于基底节出血的手术治疗，历来存在争议。直至后期，通过CT手段评估血肿量以决定手术适应性，同时认识到血肿位置的评估同样关键，从而确立了临床分级、CT分

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882025-02-25
高血脂管理现状：挑战与应对

作者：骆康健潞河医院在当今社会，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血脂已成为一个日益严峻的健康问题。高血脂，即血液中脂质成分含量过高，包括胆固醇、甘油三酯等，它不仅是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，还与糖尿病、脂肪肝等多种疾病密切相关。因此，有效的高血脂管理对于维护公众健康、降低疾病负担具有至关重要的意义。然而，当前我国高血脂管理现状却不容乐观，面临着诸多挑战。从高血脂的知晓率来看，现状并不理想。许多人对自己的血脂状况缺乏了解，根本不知道自己已经患有高血脂。根据相关调查数据显示，我国高血脂患者的知晓率仅为 30% 左右。这意味着，大部分高血脂患者在不知情的

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1252025-02-25
颅颈区畸形

作者：薛倩北京航天总院颅颈区畸形是指颅底、枕骨大孔区、上颈椎及此区域的脑、脊髓的先天性畸形。临床常见有颅底凹陷症、扁平颅底、小脑扁桃体下疝、寰椎枕化、寰枢椎脱位、颈椎融合。几种畸形可单独发生或同时存在。一、颅底凹陷症颅底凹陷症，又称颅底压迹、颅底凹入、颅底内翻，是常见的枕大孔区先天畸形。寰、枢椎骨异常，向上突入后颅四的颅底内可合并小脑扁桃体下疝形。(一)病因与病理主要是先天发育异常所致。畸形性骨炎(Paget 病)、佝偻病、骨软化症、成骨不全、中状旁腺功能减退等与本病发生有关。主要病变是以枕大孔为中心颅底骨组织内陷，寰、枢椎突入后颅凹的颅底内。枕大孔前后径缩短、后颅凹腔变得狭小。枕大孔附近

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642025-02-25
颅外头颈部病变引起的头痛

作者：张学频北京大学首钢医院1.最重要和常见的为血管性头痛呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类:(1)偏头痛类:均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。1)偏头痛:常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉孪有关。约 10~20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、睡等，并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续

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792025-02-25
颅内血管畸形

作者：郝冰北京大学首钢医院颅内血管畸形是一种先天性脑血管发生上的异常，由胚胎期脑血管芽胚演化而成的一种血管畸形，有多种类型(最常见的是脑动静脉畸形)。一、脑动静脉畸形本病是引起自发性蛛网膜下腔出血的另一常见原因，仅次于颅内动脉瘤。(一)临床表现1.出血可表现为蛛网下腔出血，脑内出血或硬脑膜下出血，一般多发生于年龄较小的病例。2.抽搐多见于较大的，有大量“脑盗血”的动静脉畸形病人。3.进行性神经功能障碍，主要表现为运动或感觉性瘫痪。4.头痛常局限于一侧，类似偏头痛。5.智力减退，见于巨大型动静脉畸形由于“脑盗血”严重或痴痫频繁发作所致。6.颅内血管杂音。7.眼球突出。(二)辅助检查1.

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742025-02-25
颅内脓肿与硬脊膜外脓肿

作者：郝冰北京大学首钢医院一、颅内脓肿颅内脓肿包括脑脓肿和硬膜下积脓。脑胀肿指脑内特定部位的积脓，常常是幕上的。胀肿及脓腔形成前，它的外周有弥漫性细菌感染和炎症--“脑炎”。硬膜下积脓是一薄层脓液分散于脑表面的一侧或双侧，最终波及双侧，在硬膜和蛛网膜间，常常播散到大脑半球间近大脑镰区域。一个脓肿常有数种菌株，有时，即使革兰染色，也见不到任何细菌生长，厌菌和需氧菌培养都很重要，常见的微生物有链球菌、肺炎球菌、类杆菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、罕见的真菌或阿米巴原虫。(一)病因感染的局部播散可引起单纯的脑内脓肿或硬膜下积脓，血源性播散常导致多发性脑内脓肿，原因包括:1.局部感染(1)化脓性中耳炎、

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802025-02-25
颅内肿瘤治疗研究的概述

作者：张树和北京大学首钢医院原发性颅内肿瘤的总发生率每年约为15/10万。大约有 2/3 的肿瘤是良性的。颅内转移瘤发生率至少也为每年 15/10万，许多患者生前也难发现。成人以幕上肿瘤为最常见:如星形细胞瘤，垂体腺瘤，继发性癌和脑膜瘤。儿童则以幕下肿瘤最常见的:如星形细胞瘤，母细胞瘤和室管膜瘤。一、诊断精要1.颅内肿瘤的来源(1)颅骨:骨肉瘤、乳白色样骨瘤。(2)脑膜:脑膜瘤、肉瘤、黑色素瘤。(3)脑:星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络从乳头状瘤/癌、淋巴瘤和神经母细胞瘤。(4)脑神经鞘:神经鞘瘤(雪旺神经鞘瘤)。(5)亚体:腺瘤。(6)松果体:松果体

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832025-02-25
颅内压增高的诊断及治疗

作者：郝冰北京大学首钢医院(一)确定有无颅内压增高颅内压增高有急性亚急性和慢性之分。一般病程缓慢的疾病多有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，初步诊断颅内压增高不难。而急性、亚急性脑疾病由于病程短，病情发展较快，多伴有不同程度的意识障碍，且无明显视乳头水肿，此时确诊有无颅内压增高常较难，需要进行下列检查予以确定。1.眼底检查在典型的视乳头水肿出现之前，常有眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼底微血管出血，视乳头上下缘可见灰白色放射状线条等改变。2.婴幼儿颅内压增高早期可发现前囟的张力增高，颅缝分离，叩诊如破水壶声音。3.脱水试验治疗 20%甘露醇250亳升快速静脉滴注或速尿40毫克静脉推注后,若头痛

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872025-02-25
颅内压增高

作者：郝冰北京大学首钢医院凡由多种致病因素引起颅内容积增加，侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa,即为颅内压增高,若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时，称为颅内压增高综合征。一、病因与发病机理根据 Monroe-kellie 原理，除了血管与颅外相通外,基本上可把颅腔(包括与之相连的脊髓腔)当作一个不能伸缩的容器，其总容积是不变的。颅内有3种内容物组成，即脑组织、血液及脑脊液，它们的体积虽都不能被压缩，但在一定范围内可互相代偿。由于颅腔的总容积不变而在不同的生理和病理情况下颅内容物的体积可变，于是就形成了两者之间的矛盾。需要有精确的生理调节来保证两者之间的

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852025-02-25
面神经疾病

作者：陈明北京大学第一医院面神经是属于完全性的运动性神经，其神经核位于脑桥。然后其位于与内耳和中耳临近的颞骨内，经茎乳孔出颅支配面部表情肌和阔肌。下运动神经源性面肌无力包括前额及其他表情肌的无力，如果在近端损害面神经，则由于支配镫骨肌的神经小分支受累而可能出现同侧听觉过敏。面神经在颞骨内时有携带舌前2/3味觉和舌下腺的传出自主纤维的鼓索神经加入。这些神经纤维只在面神经的近端损害时受累。这种近端损害病灶在恢复后可发生不正常的神经再生纤维连接，不仅是错误地连接到其他的肌肉(连带运动，以致瞬目时伴同侧唇部运动)，而且是在自主神经之间发生联系，以致在咀时出现流泪伴流现象。味觉的第一级神经源的胞体位

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1002025-02-25

高血压脑出血外科治疗手段

高血脂管理现状：挑战与应对

颅颈区畸形

颅外头颈部病变引起的头痛

颅内血管畸形

颅内脓肿与硬脊膜外脓肿

颅内肿瘤治疗研究的概述

颅内压增高的诊断及治疗

颅内压增高

面神经疾病

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