神经病性疼痛用药指导

妙手医生

发布时间：2022-11-15阅读量：611次阅读

温馨提示：以下内容是针对圆心大药房网上药店展示的商品进行分享，方便患者了解日常用药相关事项。请患者在用药时（处方药须凭处方）在药师指导下购买和使用。

作者：焦红翠北京市西城区广外医院

对临床常见的混合性疼痛-慢性腰痛患者常伴发神经病理性疼痛，多篇文献表明，普瑞巴林联合非甾体药物能够显著缓解患者疼痛感，尤其对保守治疗无明显改善且伴有抑郁的腰痛患者，效果明显，普瑞巴林使用剂量75-300mg/d。

普瑞巴林镇痛方案多重获益，可显著提高镇痛效果，抑制中枢敏化；改善睡眠，同时也有文献证实普瑞巴林能够缓解焦虑抑郁等情绪障碍。

普瑞巴林的常见的不良反应有：头晕、头痛、嗜睡、周围性水肿等，呈现剂量依赖性，通常是自限性的，随用药时间和患者耐受性而缓解。

虽然普瑞巴林镇痛效果多重获益，在国内上市10余年，但因其高昂的价格也极大的限制了患者人群使用。华润双鹤积极响应国家带量采购，生产的普瑞巴林胶囊中标第四批集采，与原研相比，生物等效性试验也证实两者在最大血药浓度、达峰时间、吸收速度、吸收程度上均无明显差异，具有生物等效性，也通过一致性评价。整体治疗费用相较于原研降低67%，大大增加了患者的可及性。

建议患者首次在晚上服用1粒作为起始，减少头晕嗜睡等不良反应给患者带来的影响。在第二天早晚1粒，随后根据患者耐受程度3-7天内调整到维持剂量150mg bid（每日4粒）, 坚持2-4周后，患者若仍然感觉疼痛，根据患者的个体差异性，最大剂量可用至300mg bid（每日8粒）。如果患者疼痛感觉明显好转，也建议患者在维持摄入量至少两周，稳固身体状况，随后至少用一周逐渐减量，避免停药反应的发生。减量的原则也是怎么增的，就怎么减回去。