头痛：身体发出的复杂信号与全面应对之道

作者：李冬华 北京航天总院
头痛，这一极为常见的身体不适症状，几乎每个人在一生中都会与之相遇。它虽然看似普通，却有着复杂的成因、多样的表现形式，不仅严重影响着患者的生活质量，还可能是某些重大疾病的预警信号。深入了解头痛，对于我们预防、应对这一健康困扰有着至关重要的意义。头痛的类型与症状表现

头痛的类型繁多，临床上，国际头痛协会将头痛分为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛是指不依赖于其他疾病而独立存在的头痛类型，常见的包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。

偏头痛是一种反复发作的单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。许多患者在偏头痛发作前，还会出现视觉、感觉或语言方面的先兆，比如眼前出现闪光、暗点等。偏头痛的发作频率因人而异，有的人可能数月甚至数年发作一次，而有的人则可能每周都发作。这种头痛对患者的日常生活影响较大，发作时患者往往无法正常工作、学习，只能找安静、黑暗的环境休息。

紧张型头痛是最常见的原发性头痛类型，约占头痛患者的70% - 80%。其疼痛通常表现为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，程度多为轻至中度，不会因日常活动而加重。紧张型头痛可持续数分钟、数小时，甚至数天，疼痛一般不伴有恶心、呕吐，但可能会有畏光或畏声的情况。患者常感觉头部像被绳子紧紧勒住，精神紧张、过度疲劳、睡眠不足等因素都可能诱发。

丛集性头痛相对较为少见，但疼痛程度极为剧烈，被称为“自杀性头痛”。它的发作具有明显的周期性，通常在一天中的固定时间发作，每次发作持续15分钟到3小时不等。疼痛主要集中在一侧眼眶、眼球后或太阳穴附近，呈尖锐的刺痛或钻痛，同时可能伴有眼部充血、流泪、流涕等症状。患者在发作时往往坐立不安，无法安静休息。

继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛症状，如颅脑外伤、脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血等）、颅内感染（脑炎、脑膜炎等）、五官科疾病（鼻窦炎、青光眼等）以及全身性疾病（高血压、感冒、中毒等）。这类头痛的症状与原发疾病密切相关，例如，因鼻窦炎引起的头痛，通常伴有鼻塞、流涕等症状，且在晨起时疼痛较为明显；而高血压引起的头痛，多为双侧头部的胀痛，同时可能伴有头晕、心慌等表现 。

头痛的成因

头痛的成因错综复杂，涉及生理、心理、环境等多个方面。从生理角度来看，血管的异常变化是导致头痛的重要原因之一。在偏头痛发作时，脑血管会先收缩后扩张，这种血管舒缩功能的紊乱会刺激血管周围的神经，引发头痛。此外，体内激素水平的波动也与头痛密切相关，许多女性在月经前后容易出现偏头痛，就是因为此时体内雌激素水平下降，影响了神经递质的平衡，从而诱发头痛。

神经功能失调也是头痛的常见诱因。当人体长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态时，神经系统会处于过度兴奋状态，导致头部肌肉持续收缩，引发紧张型头痛。同时，三叉神经等头部神经受到刺激或损伤，也可能导致神经源性头痛。

此外，一些不良的生活习惯也会增加头痛的发生风险。长期睡眠不足或睡眠质量差，会使大脑得不到充分的休息，容易引发头痛；过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，会刺激血管和神经，导致头痛发作；不规律的饮食，如饥饿或暴饮暴食，也可能影响血糖水平，进而引发头痛。另外，环境因素如气候变化、噪音、强光等，也可能成为头痛的诱发因素。

头痛的诊断与治疗

准确诊断头痛是有效治疗的前提。医生在诊断头痛时，通常会详细询问患者的头痛病史，包括头痛的发作频率、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状以及诱发和缓解因素等。此外，还会进行全面的身体检查，包括神经系统检查、血压测量、五官科检查等，以排除继发性头痛的可能。对于一些难以明确病因的头痛，可能还需要借助影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，来观察颅内结构是否存在异常。

针对不同类型的头痛，治疗方法也有所不同。对于原发性头痛，治疗的目的主要是缓解疼痛、减少发作频率和减轻发作程度。药物治疗是常用的方法，偏头痛发作时，可使用曲坦类药物、麦角胺类药物等进行止痛；预防性治疗则可选用β - 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。紧张型头痛的治疗以放松肌肉、缓解紧张情绪为主，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，同时，心理治疗如放松训练、认知行为疗法等也有助于改善病情。丛集性头痛发作时，可采用吸氧、使用曲坦类药物等方法快速缓解疼痛，预防性治疗可选用维拉帕米等药物。

对于继发性头痛，关键在于治疗原发疾病。例如，由鼻窦炎引起的头痛，在积极治疗鼻窦炎后，头痛症状通常会随之缓解；高血压引起的头痛，通过控制血压，也能有效减轻头痛。在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，按时服药，定期复查，以便医生及时调整治疗方案。
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