心血管疾病：了解、预防与治疗

作者：张宇 北京航天总医院
心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范围内威胁人类健康的首要杀手。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国心血管疾病患者人数高达3.3亿，每5例死亡中就有2例与心血管疾病相关。作为心内科医生，我深知这类疾病的危害性，也希望通过本文帮助公众更好地认识心血管疾病，掌握科学的预防与治疗方法。一、心血管疾病概述：类型与危害
心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，主要包括以下几种类型：
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。
高血压
长期血压升高会损害心脏、脑、肾脏等重要器官，是脑卒中、心力衰竭的重要诱因。
心力衰竭
心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需求，表现为呼吸困难、水肿和乏力。
心律失常
心跳过快、过慢或不规则，严重时可导致晕厥或猝死。
脑卒中
分为缺血性脑卒中（脑血管阻塞）和出血性脑卒中（脑血管破裂），致死率和致残率极高。
高危因素：年龄（男性>45岁，女性>55岁）、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、家族遗传等。
二、预防心血管疾病：从生活方式干预开始
“防大于治”是应对心血管疾病的核心策略。通过以下措施，可显著降低发病风险：
1.健康饮食：保护血管的基石
低盐低脂：每日盐摄入量<5克，减少动物脂肪和反式脂肪酸（如油炸食品）的摄入。
多吃蔬果与全谷物：富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质，有助于降低胆固醇。
优质蛋白质：选择鱼类、豆类、低脂乳制品，每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼）补充ω-3脂肪酸。
限糖限酒：男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克；避免含糖饮料。
2.规律运动：强化心肺功能
推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动。
力量训练（如举哑铃）每周2次，可增强肌肉代谢能力。
避免久坐，每小时起身活动5分钟。
3.控制体重与代谢指标
体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9，腰围男性<90cm，女性<85cm。
血压管理：理想血压为<120/80 mmHg；高血压患者需长期服药，定期监测。
血糖控制：空腹血糖<6.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。
血脂达标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平需根据风险分层制定目标（一般人群<3.4 mmol/L，高危人群<2.6 mmol/L）。
4.戒烟与心理调节
吸烟会直接损伤血管内皮，使冠心病风险增加2-4倍。戒烟1年后，心血管风险可降低50%。
长期压力、焦虑和抑郁会导致交感神经兴奋，加速动脉粥样硬化。建议通过冥想、社交活动或心理咨询缓解压力。
三、心血管疾病的诊断与治疗进展
1.早期识别症状，及时就医
胸痛：心绞痛多表现为压榨性胸痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛更剧烈且持续>30分钟。
呼吸困难：平卧时加重，可能提示心力衰竭。
头晕与晕厥：可能与心律失常或脑供血不足相关。
2.诊断技术
心电图（ECG）：筛查心律失常、心肌缺血。
心脏超声：评估心脏结构和功能。
冠脉CTA或造影：明确冠状动脉狭窄程度，是诊断冠心病的“金标准”。
生物标志物：肌钙蛋白（cTn）升高提示心肌损伤，B型利钠肽（BNP）升高提示心力衰竭。
3.药物治疗
降压药：ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
降脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）是降低LDL-C的首选。
抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷用于预防血栓。
抗心衰药物：SGLT2抑制剂（如达格列净）、ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）可显著改善预后。
4.介入与外科手术
冠脉支架植入：通过微创手术开通狭窄血管，适用于急性心肌梗死或药物控制不佳的冠心病患者。
心脏搭桥术（CABG）：对多支血管病变或左主干狭窄患者效果更优。
射频消融与起搏器：根治快速性心律失常（如房颤）或治疗缓慢性心律失常。
5.新兴治疗技术
可穿戴设备：智能手表监测心电、血氧，助力早期发现异常。
基因治疗与干细胞疗法：针对遗传性心肌病、难治性心衰的研究已进入临床试验阶段。
四、总结：守护心脏健康需终身行动
心血管疾病并非“老年病”，近年来年轻患者比例逐年上升。通过健康的生活方式、定期体检（尤其关注血压、血脂、血糖）和规范治疗，80%的心血管事件可以避免。若已确诊疾病，患者需遵医嘱用药，切勿擅自停药。让我们共同行动，从今天起为心脏健康保驾护航！