慢性腿疼的治疗

作者：刘方方 北京大学第三医院
## 药物治疗 * **非甾体抗炎药** ：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，具有镇痛、消炎的作用，适用于缓解由炎症引起的腿疼，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。但这类药物可能会有一些副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等，因此在服用时应遵循医嘱，不宜长期大量使用。 * **外用药物** ：如活络油、膏药等，具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可直接作用于疼痛部位，起到一定的缓解作用。使用时按照说明书的要求涂抹或贴敷在疼痛处即可。

### 按摩与推拿

* 轻柔地按摩疼痛的腿部，可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。从腿部的远端向近端进行按摩，如从小腿肚向大腿方向按摩，每次按摩 15 - 20 分钟，每天 2 - 3 次。但要注意，如果腿部有明显的外伤、骨折或皮肤破损等情况，应避免按摩，以免加重伤情。也可以到专业的推拿店或医疗机构进行推拿治疗，让专业的推拿师通过手法技巧来缓解腿部的疼痛和不适。

### 适度运动

* 在腿疼症状有所缓解后，可以进行一些适度的运动，以增强腿部肌肉的力量，改善关节的灵活性，预防疼痛的再次发生。例如，进行简单的腿部伸展运动、直腿抬高训练、踝泵运动等。但要注意运动的强度和幅度，避免过度运动导致疼痛加重。

如果腿疼症状持续不缓解，或者疼痛逐渐加重，伴有腿部红肿、发热、麻木、无力等症状，可能是由一些严重的疾病引起的，如深静脉血栓、骨折、腰椎间盘突出等，应及时到医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便得到针对性的治疗。
如果腿疼是因扭伤导致，一般建议每次冷敷 **15 - 20 分钟**，每隔 1 - 2 小时可重复进行。最长不宜超过 20 分钟，因为冷敷时间过长可能会冻伤皮肤和深层组织。随着扭伤恢复，在 48 小时后，如果肿胀和疼痛没有明显缓解，建议及时就医检查。
在扭伤期间，以下活动需要避免，以免加重伤情或延缓恢复：

### 避免负重活动

* **长时间站立或行走** ：腿部扭伤后，关节和肌肉的稳定性受到影响，负重会使受伤部位承受更大的压力，导致疼痛加剧、肿胀加重，甚至可能造成二次损伤。比如，踝关节扭伤后，若继续长时间行走，可能会使踝关节的韧带损伤加重，延长恢复时间。
* **提重物** ：提重物时会使腿部肌肉过度收缩，增加关节的负担，对扭伤的腿部造成不良影响。像提沉重的行李箱、搬运重物等行为，都可能使扭伤的肌肉和韧带再次受到牵拉而受伤。

### 避免剧烈运动

* **跑步、跳跃** ：这些运动会使腿部承受较大的冲击力，对扭伤的关节和肌肉造成进一步的伤害。例如，在跑步过程中，身体的重量会反复作用于下肢，使受伤的关节和肌肉承受较大的压力，容易导致伤情加重。
* **球类运动** ：如篮球、足球等需要快速奔跑、变向、跳跃的运动，在运动过程中，腿部需要承受较大的力量和应力，很容易再次扭伤，甚至可能引起更严重的韧带撕裂或骨折等并发症。
* **高强度的健身训练** ：像深蹲、硬拉等力量训练动作，以及一些高难度的瑜伽、普拉提姿势，可能会使扭伤的腿部肌肉和关节过度拉伸或负重，不利于损伤的恢复。

### 避免过度拉伸

* **过度拉伸受伤肌肉** ：在扭伤后的一段时间内，受伤的肌肉和韧带需要充分休息以进行自我修复。如果在这个时候进行过度拉伸，可能会导致损伤部位的纤维组织再次断裂，延缓愈合过程。例如，在进行腿部肌肉拉伸时，如果过度拉伸受伤的小腿肌肉，可能会使原本已经受损的肌肉纤维再次受到损伤。
* **进行不适当的按摩和推拿** ：虽然适度的按摩和推拿有助于促进血液循环和缓解肌肉紧张，但在扭伤初期，过度的按摩可能会加重局部的肿胀和炎症反应。特别是当按摩力度过大或方法不当时，可能会对受伤的组织造成进一步的伤害。

### 避免快速变向和扭转动作

* **急停急转** ：在运动或日常活动中，如突然的急停、急转等动作，会使腿部关节承受较大的扭转力，容易导致关节周围的韧带和肌肉再次损伤。比如，在打羽毛球时，快速的变向移动可能会使受伤的膝关节或踝关节再次扭伤。
* **高难度舞蹈动作** ：一些舞蹈动作中包含复杂的身体扭转和腿部动作，在扭伤期间进行这些动作，可能会使受伤部位受到进一步的牵拉和扭转，增加受伤的风险。

如果在扭伤后出现明显的肿胀、疼痛等症状，或扭伤情况较为严重，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。