慢性腰痛的治疗

作者：周可飞 北京市海淀医院
腰疼是一种常见的身体不适症状，若长期存在或频繁发作，会带来诸多危害：对身体生理功能的危害 * **影响日常活动** ：
* 腰部是人体重要的支撑部位，腰疼会使得弯腰、扭转、下蹲、起身等动作变得困难。比如，弯腰提重物时会因腰部疼痛而无法施力，影响物品的搬运；日常的弯腰穿鞋、系鞋带等简单动作也会因疼痛而难以完成。
* 行走时，腰疼可能会导致步态异常，如一瘸一拐或身体前倾，这样不仅会改变身体的正常姿势，还可能使腿部肌肉过度代偿，引发腿部疲劳和疼痛。

* **导致脊柱相关疾病** ：
* 长期腰疼可能会引发脊柱侧弯或脊柱后凸畸形。这是由于腰疼后，患者可能会不自觉地调整身体姿势来减轻疼痛，导致身体重心偏移，脊柱受力不均，久而久之引起脊柱的形态改变。
* 腰疼还可能诱发腰椎间盘突出症。腰椎间盘长期承受过度的压力和不正常的力学作用，其纤维环会逐渐出现裂痕，髓核容易突出，压迫周围的神经和血管，除了引起腰部疼痛加剧外，还会导致下肢的放射性疼痛、麻木，严重时可能影响排尿排便功能。

* **影响内脏功能** ：
* 腰部与肾脏的位置较为接近，腰疼可能会牵连到肾脏。长期的腰疼若得不到有效缓解，会使肾脏的血液循环受到影响，进而影响肾脏的过滤和排泄功能。
* 腰部的肌肉紧张和疼痛还可能对消化系统产生不良影响，引发消化不良、食欲不振等症状，因为支配消化系统的神经可能会受到腰部疼痛的干扰。

### 对心理状态的危害

* **引发焦虑情绪** ：腰疼的反复发作和持续性疼痛会让患者产生焦虑情绪。患者会担心疼痛是否会加重，是否会导致更严重的疾病，这种担忧会使焦虑情绪不断累积。
* **导致抑郁情绪** ：长期的腰疼会限制患者的活动，影响工作和生活，使患者产生无助感和失落感。患者可能会因为无法正常生活、工作，失去与朋友和家人的正常社交活动，逐渐产生抑郁情绪。

### 对生活质量的危害

* **睡眠质量下降** ：腰疼在夜间平躺或翻身时可能会加重，导致患者难以入睡或者睡眠中频繁醒来，无法进入深度睡眠状态。长期睡眠不足会使患者白天精神不振，注意力无法集中，影响工作效率和日常生活的质量。
* **工作能力受限** ：对于从事体力劳动或需要长时间坐着工作的人员，腰疼会显著降低工作效率。体力劳动者由于腰部疼痛无法正常用力，工作量会大大减少；长时间坐姿的办公人员会因腰疼而难以久坐，频繁起身活动，影响工作进度。

总之，腰疼不可小觑，应及时查找原因并进行针对性的治疗和护理，以减轻其危害。慢性头痛是一种常见的临床症状，其诊断通常需要综合多方面的信息。

**一、病史采集**

* 首先要询问头痛的性质。例如，搏动性头痛可能提示血管性头痛，像紧张性头痛通常是紧缩压迫样疼痛，而三叉神经痛则为剧烈的电击样或针刺样疼痛。
* 了解头痛的部位也很重要。一侧头痛常见于偏头痛、丛集性头痛，而紧张性头痛往往是双侧紧缩感。
* 头痛的发作频率和持续时间同样关键。慢性每日头痛可以持续数小时甚至数天，而短暂的头痛可能与某些血管性因素或神经痛有关。
* 还要询问头痛的诱发因素，比如压力、睡眠不足、特定食物或饮料等。有些患者在食用含酪胺的食物（如奶酪、腌肉）后可能出现头痛。
* 同时，要关注伴随症状。如果头痛伴有恶心、呕吐，可能是偏头痛，或者是颅内压增高的表现；当头痛伴有视力模糊、面部麻木等症状时，可能提示神经系统的问题。