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科普：脑出血的病因

作者：赵燕首都医科大学附属复兴医院脑出血的发生是基于既有的高血压疾病和脑血管病变，随后出现血压的急剧升高。脑出血主要源自高血压并发动脉硬化，其余部分则归因于其他因素，包括先天性脑血管异常、动脉瘤、血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等）以及梗死性出血。绒癌脑转移或其他恶性肿瘤能够侵蚀血管，亦可能导致脑内出血，进而穿透至脑室区域。脑出血的病因深入探讨：（一）常见引发疾病1. 高血压：无论是原发性还是继发性高血压，均能引发脑出血，其中约一半的脑出血病例与高血压相关。老年高血压是引发脑出血的主要原因。对于年龄超过65岁的老年人而言，实施抗高血压治疗能够显著降低脑出血的风险，具

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782025-02-27
科普：脑出血的治疗措施

作者：赵燕首都医科大学附属复兴医院【治疗措施】1.急性期治疗(1) 维持静默状态，减少肢体活动，建议采取平躺姿势或头部略微高于脚部的体位。对于烦躁的患者，可给予地西泮1mg或苯巴比妥钠100mg进行肌肉注射，或使用15至30毫升的10%水合氯醛进行灌肠处理。(2) 调整血压，特别是通过脱水降颅压治疗作为首要策略，是降低血压过程中不可或缺的基础步骤。然而，血压的升高不仅可能导致出血事件的增加，还会显著提升再出血的风险，因此，有效控制血压成为至关重要的管理策略。通常情况下，当收缩压超过200mmHg或平均动脉压达到150mmHg时，应实施持续静脉降压药物以积极控制血压。若收缩压高于180mmH

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4922025-02-27
脑出血的治疗措施

作者：王红叶北京市昌平区医院1.控制脑水肿防止脑疝的关键是降低颅内压在脑出血事件发生后，脑组织的水肿现象会逐渐加剧，通常从6小时开始显现，这一过程标志着脑部损伤的进一步恶化和潜在的病理生理反应的启动。在3至4天内达到峰值，随后于半个月后逐渐消退。脑水肿引发的颅内压升高乃是一系列严重病理过程的标志，其发展可能危及到脑组织的完整性，进而引发脑疝，对患者生命构成直接威胁。因此，有效控制脑水肿和颅内高压成为降低病死率、改善患者预后的关键策略。应适时采取积极有效的策略，以控制脑水肿的发生和发展。在临床实践中，当存在明确指征需要使用脱水剂时，通常优先考虑静脉或肌内注射途径，以确保药物迅速且高效地发挥作用

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762025-02-27
脑出血的并发症

作者：赵燕首都医科大学附属复兴医院脑出血的诊断要点及治疗原则脑出血，定义为非外伤状态下脑实质内部发生的出血现象。大多数高血压相关脑小动脉病变在血压突然升高时发生破裂，这一现象被称作高血压性脑出血。急性脑血管病的构成中，约占据20%至30%的比例。常见病因：高血压伴发的颅内小动脉硬化（最为普遍）以及动脉瘤、颅内血管畸形（包括四种类型）等，均是导致脑血管事件的重要因素。此外，脑动脉炎、血液病、脑淀粉样血管病、脑肿瘤卒中、以及寄生虫感染等复杂病理状态，亦能引发类似的临床表现，共同构成了脑血管疾病谱系中的多元病因。诊断要点分七类讲解：一、针对高血

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922025-02-27
脊髓与脊神经根压迫症经验指导及预后

作者：李冬华北京航天总医院对脊髓压迫症，常规进行以下检查:1.全血计数和血沉、梅毒血清检查、胸x线检查(以除外原发性或继发肿瘤、结核、椎体旁阴影如 Pott 病或神经纤维瘤)、脊椎X线检查神经损害所提示的相应平面等。2.脊髓造影除非有明显的非压迫性因素导致脊髓、神经根损害的证据，这种脊髓造影检查通常是需要的。除创伤外，急性脊髓综合征总是需要这种检查。脊造影可揭示脊髓和神经根周围脑脊液间隙变形和(或)阻塞。临床损害的部位应提醒放射医生注意，但是除非发现的损害能解释临床表现，否则必须使造影剂通过枕骨大孔以防止漏掉该区的脑膜瘤或Arnold-Chiari 畸形。对腰骶根损害的患者不要仅从腰1椎

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842025-02-27
肝豆状核变性的科普

作者：李冬华北京航天总医院肝豆状核变性(HLD)又称 Wilson 病(WD)，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,常染色体隐性遗传，国内报道阳性家族史为25%~46.2%，Wilson 病基因位于 13g14.3，致病基因为ATP7B 基因,其外显子突变导致蛋白结构改变是 wD发病的分子遗传基础。其发病机制是大量铜蓄积在体内各器官尤其是肝、脑、肾、角膜等处导致结构和功能异常。临床多发于青少年，以肝硬化、脑部尤其是基底节变性、角膜K-环、肾损害等为临床特征。一、临床表现1.患病率大约 0.5~3/10 万人口，发病率大约为 0.2/10 万人口。2.多发病于 10~25 岁，男性略多于

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932025-02-27
肌张力障碍的科普

作者：李冬华北京航天总医院肌张力障碍又称变形性肌张力不全，是指主动肌和拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征的运动障碍性疾病，这种不自主运动的动作在进行过程中，在某一个空问位置必有一短暂的停顿且伴有扭转成分。肌张力障碍依据病因可分为原发性和继发性两类。依据发生部位，可分为局灶性，多灶性，全身性肌张力障碍。原发性肌张力障碍根据年龄可分为儿童型和成人型。儿童型多在20岁以前发病，进行性加重，大部分发展成全身性肌张力障碍，而成人型很少发展为全身性肌张力障碍。一、原发性肌张力障碍扭转痉挛又称扭转性肌张力障碍，临床上以身体多个部分包括面、颈部、上下肢以及躯干的肌张力障碍和全

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732025-02-27
科普：结节性硬化症

作者：李冬华北京航天总医院结节性硬化症又称 Bournevi1le 病，以面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退为临床特征发病率为 1/10 万。临床上可以见到皮肤、神经系统、心脏、肾脏和其他器官的多系统损害。(一)病因和发病机制本病以常染色体显性遗传为主，也可见散发病例。致病基因位于两个染色体位点，一个是 9q34(基因 TSC 1，编码 hamartin 蛋白)，一个是 16p13.3(基因TSC 2，编码 tu-berin 蛋白).hamartin 和 tuberin形成复合物,通过 GTP 酶-激活蛋白 Rheb 来抑制蛋白复合物 mTOR(哺乳动物的 rapamycin 靶点)，后者可

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1322025-02-26
短暂性脑缺血发作的科普

作者：王海峰门头沟区中医医院短暂性脑缺血发作(TIA)由短暂性脑或视网膜局部供血障碍所致。TIA 反复发作而药物不能控制者易导致卒中复发，约 10%TIA 患者一年内出现严重卒中，而且 TIA后的最初儿天和儿星期内卒中的可能性最大,有研究发现急诊就诊的 TIA 患者中5%在 48小时内进展为卒中，因此，TIA应该被看作潜在血管病的一个警告，应作为急诊处理。因视网膜短暂缺血而出现的一过性单眼黑朦症状短暂而不连贯,每次持续数秒至数分钟,病人主诉眼前有一层雾、漂浮物、烟雾或视物模糊，偶尔主诉似有帘遮挡单侧视野一部分。发生缺血的原因与同侧颈动脉粥样硬化斑块处脱落的微栓子顺血流至视网膜小动脉有关。而

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1062025-02-26
减轻带状疱疹后神经痛的治疗方法

作者：李晓凤北京市房山区第一医院一、引言带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症之一，是指带状疱疹皮疹愈合后持续 1 个月及以上的疼痛。这种疼痛严重影响患者的生活质量，给患者带来身心双重折磨。目前，有多种治疗方法可用于减轻 PHN 的症状。二、药物治疗（一）钙离子通道调节剂1. 加巴喷丁o 作用机制：加巴喷丁主要作用于中枢神经系统，通过与电压门控钙通道的 α2 - δ 亚基结合，减少兴奋性神经递质的释放，从而减轻神经病理性疼痛。o 用法用量：通常从小剂量开始，如第一天 300mg，睡前服用；第二天可增加至 300mg，每日两次；第三天及以

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3372025-02-26

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