妙手医生
作者：邱祖云 北京积水潭医院
地黄在《神农本草经》中被列为上品,认为久服可“益气延年,轻身不老“,有做到对症用药，才可以发挥出药物的最佳疗效。“主男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血”“补五脏内伤不足”“填骨髓，长肌1.肾阴虚肉”。地黄在《神农本草经》中不分生熟，统称地黄。后人制方，始有生熟。【六味地黄丸】由熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成，其主产于河南武陟、温县、博爱等县，为“四大怀药”之一。8:4:4:3:3:3的比例配伍成方,是滋补肾阴的基础方剂。组方上具有“三补三泻’。地黄的炮制的特点，是滋阴补肾的代表方剂，可用于肾阴亏损，腰膝酸软，头晕耳鸣，根据炮制方法的不同，地黄药性和功效有较大的差异。蒸潮热，盗汗遗精，逍渴等。
(1)鲜地黄。取玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，通常于秋季采挖，除【知柏地黄】本方为六味地黄丸加知母、黄柏而成。在六位地黄丸原有的去芦头、须根及泥沙，习称“鲜地黄”滋阴补肾的基础上，增加了泻阴火的作用。功效为滋阴降火，主治阴虚火旺
(2)生地黄。将地黄缓缓烘焙至八成干,捏成团块,再烘焙至内部颜色变黑、致的潮热盗汗"口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。但是知母和黄柏药性寒凉。质地柔软、外皮变硬，则称生地黄。生地黄药性甘苦寒，为清热凉血之品，具脾胃虚弱者慎用。有清热凉血、养阴生津的功能。脾虚泄泻、胃寒食少、胸膈有痰者慎用。
(3)熟地黄。取生地黄用黄酒拌匀后经过蒸制(或不加酒蒸)后干燥，即【杞菊地黄丸】本方为六位地黄丸加枸杞子、菊花而成。功效为滋肾养肝。为熟地黄。其内外均为乌黑色，有光泽。熟地黄药性由寒转温，味由苦转甜，可用于治疗肝肾阴虚所致的眩晕耳鸣、畏光、迎风流泪、眼睛干涩疼痛、视物功能由清转补。熟地黄为滋补肝肾阴血之要药,具有补血滋阴、益精填髓的功效。可用于血虚、肾阴虚以及肝肾精血亏虚所致的各种证候。但其质厚味浓、滋腻碍脾，故脾胃虚弱、气滞痰多、腹满便溏者禁服。【桂附地黄胶囊】本方为六味地黄丸加肉桂、附子而成。因为加入了温热地黄丸“家族”的中成药的附子、肉桂，其功效则以温补肾阳、兼补肾阴为主。主治肾阳不足
六味地黄丸是最为大家所熟知的,是补肾经典名方。地黄丸“家族’膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮咳嗽，消渴。需要注意的是，其含大约有十几种，根据功效不同，药物的侧重疗效也有所区别，只大热有毒的附子，故中病即止，不可过量或久服。
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