造影性肾病：了解这一常见但易忽视的肾脏问题

作者：周田田 首都医科大学宣武医院
肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除血液中的废物和多余的水分。然而，肾脏疾病在现代社会中越来越常见，其中造影性肾病（ContrastInducedNephropathy,CIN）是医院中常见的急性肾损伤类型之一。本文将带您了解造影性肾病的成因、症状、预防和治疗措施。什么是造影性肾病？
造影性肾病是指在使用含碘造影剂进行影像学检查（如CT扫描、血管造影等）后，患者出现的急性肾功能损害。造影剂是用于增强影像学检查效果的物质，但它们有时会对肾脏造成损害，尤其是对于已有肾脏基础疾病或存在其他风险因素的患者。
成因和风险因素
造影性肾病的成因与造影剂对肾脏的直接毒性作用和肾脏血流动力学改变有关。造影剂的使用会暂时改变肾脏的血流，导致肾脏缺血和氧供不足，从而引起肾小管上皮细胞损伤和肾功能下降。
风险因素包括：
基础肾功能不全（如慢性肾病患者）
糖尿病
心力衰竭
高龄
使用高渗性或离子型造影剂
大剂量或多次使用造影剂
脱水状态
症状
造影性肾病的症状可能包括：
尿量减少
水肿（尤其是下肢）
高血压
恶心和呕吐
疲劳和乏力
然而，值得注意的是，造影性肾病在早期可能无明显症状，因此在高风险患者中进行定期监测尤为重要。
预防措施
预防造影性肾病的关键在于识别高风险患者并采取适当的预防措施。以下是一些有效的预防策略：
评估患者的风险因素，如肾功能、糖尿病和心脏病史。
确保患者在检查前充分水化，以减少造影剂对肾脏的毒性。
使用低渗或非离子型造影剂，这些造影剂对肾脏的毒性较低。
限制造影剂的剂量，尽量使用最小有效剂量。
在某些情况下，可能需要使用药物如N乙酰半胱氨酸或碳酸氢钠来预防造影性肾病的发生。
治疗措施
一旦诊断为造影性肾病，治疗的主要目标是支持肾脏功能并防止进一步损伤。治疗措施包括：
确保充分水化，以帮助造影剂的排泄。
监测和调整电解质平衡，特别是钾和磷。
在必要时进行透析治疗，以清除血液中的毒素和多余水分。
针对基础疾病进行治疗，如控制血糖和血压。
结论
造影性肾病是一种常见的、但往往被忽视的肾脏问题，特别是在进行影像学检查时。通过识别高风险患者、采取预防措施和及时治疗，可以显著降低其发生率和严重程度。对于医疗专业人员和患者来说，了解造影性肾病的重要性，以及如何预防和管理这一状况，是至关重要的。
通过本文的介绍，希望您对造影性肾病有了更深入的了解，并能在必要时采取适当的措施来保护您的肾脏健康。日常生活中的注意事项
除了医疗上的预防和治疗措施，患者在日常生活中也可以采取一些措施来降低造影性肾病的风险或促进康复：
1.合理饮食
**低盐饮食**：减少盐分摄入有助于控制血压，减轻肾脏负担。
**限制蛋白质**：对于肾功能不全的患者，应根据医生建议限制蛋白质摄入量，并选择高质量的蛋白质来源，如瘦肉、鱼、蛋和奶制品。
**增加抗氧化剂摄入**：抗氧化剂如维生素C和E有助于保护肾脏免受损害。多吃富含这些营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。
2.保持健康的生活方式
**戒烟限酒**：吸烟和过量饮酒都会增加肾脏疾病的风险。
**适度运动**：根据身体状况进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心血管健康，减轻肾脏负担。
**控制体重**：肥胖是肾脏疾病的一个重要风险因素。通过健康饮食和规律运动控制体重，有助于降低造影性肾病的风险。
3.定期体检
**肾功能检查**：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮和尿常规等指标，有助于及时发现肾脏问题。
**影像学检查**：对于需要频繁进行影像学检查的患者，应与医生充分沟通，了解造影剂的使用情况，并采取相应的预防措施。
心理支持与社会资源
造影性肾病不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理健康造成负面影响。因此，心理支持和社会资源同样重要：
**心理支持**：与家人、朋友或心理咨询师保持沟通，分享自己的感受和担忧，有助于缓解焦虑和压力。
**加入患者组织**：加入肾脏疾病患者组织或社群，与其他患者交流经验和心得，可以获得情感支持和实用建议。
**了解医疗资源**：了解所在地区的肾脏疾病医疗资源，如专科医院、专家门诊和康复中心等，以便在需要时寻求专业帮助。
结语
造影性肾病虽然是一种常见的肾脏问题，但通过合理的预防、及时的治疗和积极的生活方式调整，患者可以有效地降低其风险并改善生活质量。希望本文能为您提供有价值的信息和指导，帮助您更好地了解和管理造影性肾病。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询专业医生或医疗团队55