痘起痘落的科普

作者：何京生 北京市石景山医院
解锁皮肤痘痘的秘密 在我们的生活中，皮肤长痘是极为常见的困扰，不分年龄、性别，它就像不速之客，常常在不经意间冒出来，影响我们的外貌，甚至对心理健康产生负面影响。痘痘，医学上称为痤疮，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，深入了解它，是有效应对的关键。 一、痘痘的症状表现 痘痘的形态丰富多样，最初常以白头粉刺和黑头粉刺的形式出现。白头粉刺是一种闭合性粉刺，表现为皮肤表面针头大小的白色丘疹，不红不痛，用手触摸能感觉到皮肤下有小颗粒；黑头粉刺则是开放性粉刺，毛囊口被角质栓堵塞，角质栓顶端被氧化，形成黑色小点，看起来像“黑头”。 随着病情发展，粉刺可能会演变为炎性丘疹，这些丘疹呈红色，大小不一，触摸时有疼痛感。若炎症进一步加重，会形成脓疱，脓疱内含有白色或黄色的脓液，脓疱破裂后会流出黏稠液体，容易继发感染。囊肿和结节也是较为严重的痘痘类型，囊肿表现为皮肤下的囊性肿物，有波动感，触摸时感觉柔软，易形成瘢痕；结节则是质地较硬的实质性肿物，深在皮肤内，消退后也容易留下明显的疤痕。痘痘通常好发于面部、颈部、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位，这些部位油脂分泌旺盛，为痘痘的产生提供了条件。 二、发病原因 1. 内分泌因素：雄激素在痘痘的发病中起着关键作用。青春期时，体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌旺盛，产生过多的皮脂。皮脂分泌增加后，会导致毛囊口堵塞，形成粉刺，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜的环境。此外，女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平波动，也容易出现痘痘加重的情况。 2. 毛囊皮脂腺导管角化异常：正常情况下，毛囊口的角质细胞会有序脱落，但当毛囊皮脂腺导管角化异常时，角质细胞粘连性增加，不易脱落，导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，积聚在毛囊内，形成粉刺。 3. 微生物感染：痤疮丙酸杆菌是引发痘痘炎症的重要微生物。当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下大量繁殖，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘从粉刺发展为炎性丘疹、脓疱等。此外，金黄色葡萄球菌等其他微生物也可能参与痘痘的发病过程。 4. 其他因素：饮食也是影响痘痘的重要因素。高糖、高脂肪、辛辣刺激的食物，如蛋糕、油炸食品、辣椒等，会刺激皮脂腺分泌，加重痘痘症状。精神压力同样不容忽视，长期的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌系统，导致内分泌失调，进而诱发或加重痘痘。此外，不良的生活习惯，如熬夜、不注意皮肤清洁等，也会破坏皮肤的正常代谢和屏障功能，增加痘痘的发病几率。 三、治疗现状与挑战 痘痘的治疗方法众多，目的是减少皮脂分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化、抗微生物感染和减轻炎症反应。对于轻度痘痘，以外用药物治疗为主。维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，能改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，还具有抗炎作用，但使用初期可能会出现皮肤干燥、脱屑、发红等刺激症状，需建立耐受。过氧化苯甲酰是一种氧化剂，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，不良反应相对较少，但少数人可能对其过敏。 对于中度和重度痘痘，常需要联合口服药物治疗。抗生素是常用的口服药之一，如四环素类（米诺环素、多西环素），能抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症，但长期使用可能会产生耐药性，还可能引起胃肠道不适、菌群失调等不良反应。异维A酸适用于重度结节囊肿型痤疮，它能显著减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊皮脂腺导管角化，但不良反应较多，如皮肤黏膜干燥、致畸等，使用前需详细告知患者并严格避孕。此外，还可采用物理治疗，如光动力治疗，利用特定波长的光照射皮肤，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺，改善痘痘症状。 痘痘治疗面临诸多挑战。一方面，痘痘的发病机制复杂，不同患者的发病原因和病情严重程度差异较大，需要个性化治疗方案，但准确判断病因和制定合适的方案并不容易。另一方面，部分患者对治疗的依从性较差，不能严格按照医嘱用药或调整生活习惯，导致治疗效果不佳。此外，痘痘治疗后容易复发，即使在病情得到控制后，受到各种因素影响，仍可能再次发作，给患者带来困扰。 四、日常护理与预防 日常护理对痘痘患者至关重要。清洁皮肤是基础，要选择温和的洁面产品，早晚洗脸，去除皮肤表面的油脂和污垢，但不要过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。注意保湿，使用清爽、不油腻的护肤品，保持皮肤水分，避免皮肤因干燥而分泌更多油脂。避免挤压痘痘，挤压不仅会加重炎症，还可能导致感染扩散，留下疤痕。 预防痘痘要从生活的各个方面入手。保持规律的作息，保证充足的睡眠，有利于调节内分泌，减少痘痘的发生。合理饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃高糖、高脂肪、辛辣刺激的食物。减轻精神压力，学会通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。此外，还要注意防晒，避免紫外线对皮肤的损伤，加重痘痘炎症。 皮肤痘痘虽然常见，但通过了解其症状、成因、治疗方法和日常护理要点，我们能够更好地应对它。患者在治疗过程中要积极配合医生，保持良好的生活习惯，相信一定能够有效控制痘痘，拥有健康、光滑的肌肤。...