高血压：无声的危机与生命的防线

作者：郭莹 首都医科大学附属天坛医院
高血压，一个在医学领域中被频繁提及的名词，它静悄悄地侵蚀着现代人的健康，却常常被人们忽视。它不像感冒那样有明显的症状，也不像骨折那样让人瞬间感到疼痛，但它的危害却远超许多疾病。高血压，这个“无声的杀手”，正在全球范围内威胁着数亿人的生命，是导致心脏病、中风、肾脏疾病等严重健康问题的主要元凶。一、认识高血压：不仅仅是血压数字升高
高血压，全称为高血压症，是指在没有使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压（俗称“高压”）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（俗称“低压”）≥90毫米汞柱。收缩压反映心脏收缩时血液对血管壁的压力，而舒张压则反映心脏舒张时血液对血管壁的压力。这两个数值的异常升高，预示着身体内部的平衡机制出现了问题。
然而，高血压的定义并非一成不变。近年来，医学界对高血压的诊断标准进行了一些调整。例如，美国心脏协会（AHA）等机构在2017年发布的指南中，将高血压的诊断标准定义为收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱。这一变化强调了早期干预的重要性，旨在更有效地预防高血压带来的心血管并发症。
二、高血压的成因：遗传与环境交织的复杂网络
高血压的成因错综复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素在高血压的发生中扮演着重要角色。研究表明，如果父母双方均有高血压，其子女患高血压的风险高达46%。这是因为某些基因可能影响血压调节机制，如肾脏对钠的重吸收、血管的收缩反应等。例如，某些基因变异可能导致个体对盐分更加敏感，从而更容易引发高血压。
环境因素同样不可忽视。现代生活方式中，高盐饮食、精神压力、缺乏运动、肥胖等都是导致高血压的重要危险因素。高盐饮食是导致血压升高的主要环境因素之一。食盐中的钠离子会促使体内水分潴留，增加血容量，进而升高血压。世界卫生组织建议，成年人每日盐摄入量应不超过5克，而我国居民的实际摄入量往往超过这个标准。长期的精神压力也是高血压的重要诱因。当人体处于应激状态时，会分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，这些激素会导致血管收缩，血压升高。如果长期处于高压状态，这种生理反应就会持续存在，最终导致血压持续升高。缺乏运动和肥胖也与高血压的发生密切相关。运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于血压控制。而肥胖会导致体内脂肪堆积，增加心脏负担，引发高血压。
三、高血压的危害：从头到脚的全面侵袭
高血压的危害不容小觑，它会对全身各个器官造成损害，引发一系列严重的并发症。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。长期的高血压会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，使血管壁变厚、变硬，管腔狭窄。这种病变发生在冠状动脉，就会引起冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等严重后果；发生在脑动脉，则可能导致脑血栓形成或脑出血，引发中风，导致偏瘫、失语甚至死亡。高血压还会加重心脏负担，导致左心室肥厚，最终可能发展为心力衰竭。此外，高血压还会损害肾脏，导致肾小球硬化，肾功能减退，最终可能发展为尿毒症，需要透析或肾移植来维持生命。高血压对眼睛的损害也不容忽视，它可以导致视网膜病变，甚至失明。
四、高血压的预防与治疗：构筑生命的安全防线
面对高血压的威胁，我们应该积极采取预防和治疗措施，构筑生命的安全防线。预防高血压，首先要从生活方式入手。保持健康的饮食习惯，减少钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。养成规律运动的习惯，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。控制体重，将体质指数（BMI）维持在正常范围内（18.5-23.9）。戒烟限酒，吸烟是心血管疾病的重要危险因素，应该彻底戒烟，避免被动吸烟。饮酒也要适量，避免过量饮酒。学会管理压力，保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。
对于已经患有高血压的患者，药物治疗是控制血压的重要手段。目前常用的降压药物有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。医生会根据患者的具体情况，如血压水平、年龄、合并症等，选择合适的药物进行个体化治疗。例如，对于伴有心力衰竭的患者，ACEI或ARB类药物是首选；对于伴有冠心病的患者，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可能更为合适。需要注意的是，降压药物需要长期服用，患者不能随意停药或更改药物剂量，以免导致血压波动，增加心脑血管疾病的发生风险。除了药物治疗，患者还需要定期监测血压，了解自己的血压控制情况，并根据医生的建议调整治疗方案。
五、高血压的管理：持之以恒的长期战役
高血压的管理是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。患者要积极参与到自己的健康管理中，按时服药，定期复查，监测血压，并积极改善生活方式。医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。此外，社区和家庭的支持也至关重要。社区可以开展高血压的筛查和健康教育，提高居民对高血压的认识和重视程度。家庭成员要关心和监督患者的生活习惯和服药情况，帮助他们更好地控制血压。
总之，高血压是一个严重的健康问题，但它是可防可控的。通过积极预防、早期诊断、规范治疗和长期管理，我们可以有效控制高血压，减少其带来的危害，保护自己的健康和生命。让我们携手共进，共同打赢这场对抗高血压的持久战！