房颤科普介绍

作者：杨婧 首都医科大学附属北京潞河医院

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

房颤的主要症状有哪些呢？

房颤主要是有心悸，眩晕，头部不适和气短的症状。房颤一般与体重，情绪，过分劳累所导致的，一般出现房颤则是危险的信号，可能会引起心肌梗塞的发生。

房颤一般分为继发性或者是永久性的，建议可以去医院进行详细的检查，并且每年都要进行体检，可以排除其他疾病的发生。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

血栓形成与栓塞是房颤最主要和最严重的并发症.房颤时血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等.

另外，心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。

房颤怎么治疗？

房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。

1、恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。(方法:电转复,射频消融术,药物)

2、对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物控制较快的心室率。

3、如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。

治疗房颤的药物有很多，主要是根据药物的作用途径不一样，作用效果不一样，分为以下几大类。

一，控制房颤心室率的药物：β受体拮抗剂，比如美托洛尔，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓，洋地黄制剂，比如地高辛。

洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制 睡眠 与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在 肺心病 、 哮喘 、急性左 心衰 竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。

β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。

二，维持窦性心律的药物，一般是用胺碘酮。

三，转复房颤的药物包括几大类：1A类的抗心律失常药物，像是奎尼丁，普鲁卡因胺，1C类抗心律失常药物像是普罗帕酮，Ⅲ类抗心律失常药物主要是胺碘酮。

四，预防血栓栓塞事件发生的药物，因为房颤容易形成血栓，所以需要应用抗凝剂，一般选择的是华法林，利伐沙班，达比加群等，华法林因使用不方便和不良反应等方面的原因已经逐渐减少使用。

此外，需要注意的是：

饮食：不吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

情绪：心胸开阔,精神放松，平和稳定，过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

健身：可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。

自我监测：经常数脉搏和心率,掌握病情变化, 房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分，运动时90-115次/分。定期查心电图,以明确心律失常的情况.房颤的病人往往有先兆(前驱症状),如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时应及时就医可防患于未然。

（以上内容由作者提供，不代表本平台观点）