认识糖尿病肾脏

作者：方丽波 首都医科大学附属复兴医院

糖尿病肾脏病变的特点

1、糖尿病肾病的临床表现1.1蛋白尿

在肾小球滤过压升高，滤过膜上的电荷变化引起的，只有少量的白蛋白，这是一种选择性的蛋白尿。

1.2、肿胀

早期的 DM肾病通常不会有肿胀，少数患者在低血蛋白之前会有轻微的肿胀，24小时后尿蛋白大于3 g就会出现肿胀。只有在糖尿病肾疾病快速发展时才会出现明显的全身肿胀。

1.3、肾衰竭

如果病变严重，肾小球滤过率下降到1/3以下，就会发生氮血症。一些患者因肾功能逐渐恶化而进入晚期肾衰竭。

1.4、贫血，

糖尿病患者氮质显著，可出现轻到中度的贫血，但不能用铁剂。贫血是由红细胞产生的疾病引起的，其原因与长期的低蛋白饮食和氮血症有关。这是一种典型的糖尿病肾脏病。

2、糖尿病肾病的腿肚抽筋是怎么回事？长期患有糖尿病的人，如果腿部肌肉痉挛或者缺钙，就说明肾脏受损。肾病导致的缺钙，不能通过补钙来解决。要注意监测尿常规和肾脏功能，预防糖尿病肾病。

容易疲倦、疲倦。这或许就是最开始的征兆，不过却很容易被人忽视，毕竟疲劳和疲劳有很多种。

尿量下降。随着疾病的发展，一些患者会随着肾滤过功能的降低而出现尿量减少。还有一些病人的尿量是正常的，但是随着尿液中的毒素的排泄而减少，并不能单纯的通过尿量来判断肾脏的功能，这是糖尿病肾病的一种表现。

一些病人也会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。4.食欲减退、消瘦、身体虚弱。因为葡萄糖无法进入细胞，导致细胞缺少活力。他的心脏跳动的很快，他的呼吸很慢，也很沉重。血糖试验结果是上升的。病人的尿糖检测呈阳性。

3、糖尿病肾病的诊断标准为：尿白蛋白排泄率为20~200μ g/min；如果 UAE持续超过200微克/分钟，或者尿蛋白呈阳性（尿蛋白含量超过0.5 g/24小时），则是糖尿病肾脏病的确诊。尿沉渣的变化不大，如果有大量的白细胞，说明是尿道感染；如果出现了大量的红细胞，说明血尿是由其它因素引起的。

需要做眼底检查，如有糖尿病的眼底病变，如微小动脉瘤。

肾脏动态核素肾小球滤过率增高，B超检测肾脏体积增大，均与糖尿病肾病的早期诊断一致。在尿毒症患者中， GFR显著降低，而肾容积则不会有显著的减少。

尿糖定性是一种简单的糖尿病筛查手段，但在糖尿病肾脏疾病中会有假阴性或假阳性，所以以血糖为主要依据。

在糖尿病肾病的后期，血清尿素氮、肌酐的清除能力明显降低。

肾丝球硬化的危害是什么？

人体肾内有成千上万个肾丝球，它们负责过滤尿。糖尿病肾病会引起肾丝球硬化，体内的废物无法排出，最终会出现尿毒症。尿毒症是糖尿病患者肾脏和泌尿系统中比较常见的一种疾病，随着年龄的增长，肾丝球硬化的发病率也会越来越高。

2、肾盂炎、膀胱炎

如果是糖尿病肾病，则是因为白细胞对细菌的吞噬能力下降，导致对细菌的侵袭能力下降，从而导致了膀胱炎。如果细菌从膀胱里爬出来，或者通过血液进入肾脏，就会导致肾盂炎。在患有糖尿病肾脏病的妇女，因为其生理结构的原因，更易发生该病。

3、神经损伤

患有糖尿病肾病后，会有神经性疾病等症状，主要表现为手脚麻木、有烧灼感、冰冷刺痛等症状。严重者会出现失眠、精神亢奋、精神亢奋、难以入眠；植物神经病变主要有腹胀、便秘、排尿困难、心率减慢等，对神经系统造成损害。

4、眼球损伤

糖尿病肾病患者体内的血糖浓度很高，很有可能会导致高血压，甚至是眼睛的压力太大，导致白内障等眼科疾病，轻则会导致视物模糊，视力减退，严重的还会导致失明。

如何预防和防治糖尿病肾脏疾病的发生？。

糖尿病病人的免疫功能下降，容易发生肾盂肾炎，使肾功能受损。但其临床症状并不典型，没有尿频，尿急，尿痛，没有高烧，只有轻微的小便不适，腰部疼痛。可以通过尿液中的细菌培养来确诊和使用抗生素。

2、控制好自己的血压。

在部分患有糖尿病肾病的人中，合并有可能导致肾损伤的高血压，从而使高血压进一步恶化。不管是什么原因导致的糖尿病，都应该进行有效的治疗。

3、调整自己的饮食习惯

患有糖尿病的人可以采用低盐的食物来缓解身体的肿胀和血压。如果已经存在肾脏疾病，那么应该控制蛋白质的摄入，这样不但可以改善肾脏的功能，还可以降低尿蛋白的排泄量。