临床中诊断较困难，且易漏诊的结核菌，喜欢“啃”脊柱

妙手云医

发布时间：2022-03-25阅读量：1469次阅读

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说起结核病，大多数人的第一反应是肺结核。肺部确实是结核病最常见的发病部位，但肺外的结核也不少见，尤其是脊柱结核。

结核病是结核杆菌感染引起的慢性传染病。由于药物治疗的周期较长，也易产生耐药菌，结核杆菌可长期潜伏在组织器官中，当免疫力低下时再次繁殖发病。期间，结核杆菌可通过管道性、血行性、淋巴性3种途径向全身扩展播散，导致全身性结核，尤其是血液供应丰富、含氧量高的脏器组织，脑、腹膜、骨、肾、肝、脾、生殖器等都是它的靶点。

临床中，骨结核的发病部位多数在负重大、活动多、易发生劳损的骨或关节。其中，脊柱因椎体结构为松质骨结构，血供丰富、含氧量高、易劳损，最容易被结核攻击，且症状严重。脊柱结核通常占骨关节结核的50%。而腰椎因负重大、活动多，又是脊柱中最容易发病的部位。

脊柱结核的症状并没有非常明显的特异性，多表现为颈胸腰背痛、活动受限、姿势异常的局部症状，或者乏力、午后低热、食欲不振、消瘦等全身症状。虽然绝大多数脊柱结核继发于肺结核，但也有少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结核，患者甚至可能没有出现过肺结核表现，便已患有脊柱结核。因此，临床中诊断较困难，且易漏诊。

因此，婴幼儿、老年人，糖尿病、肿瘤患者、长期接受免疫抑制剂患者、长期接受放化疗、长期生活节奏不规律等免疫力低下，特别是既往患有肺结核或与结核患者有过密切接触史的人群，需警惕发生脊柱结核的可能。

来源：生命时报，武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳

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