社会共同努力消除结核危害

作者：常莹 北京核工业四零一医院

肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，是严重威胁人类健康的疾病。 肺结核通过呼吸道传播，世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，结核病是造成死亡人数最多的单一传染病，中国是世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
肺结核俗称"痨．病"，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的的慢性呼吸道传染病，我国每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为（0.3~0.6 μm）x(1~4μm)。单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18~20h，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。
肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话喷出的飞沫传播给他人。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。
勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。人人都有可能患上肺结核。目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗。因此要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核。
咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播。因此要提倡每个人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。
如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。肺结核一个重要症状就是连续咳嗽、咳痰2周以上，如果同时痰中带有血丝就极有可能得了肺结核。及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率。
结核病防治核心信息
1，肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病。,
2，肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。
3，咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。
,4，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。
5，规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可以避免传染他人。肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。