“陌生人”使医生变得更优秀

陌生人的本意是指不认识、不了解的人。近日，笔者读了美国戴维·J·罗思曼的《病床边的陌生人》一书，对医疗行业的“陌生人”有了新的认识。

01  突如其来的“陌生人”

书中写道：20世纪60年代之前，“医生仅与自己的患者和上帝同在”。而之后，医生心中这样美好的愿景却被拥挤的诊室所取代。在那里，患者被学者、律师、法官、立法者等“陌生人”团团围住，甚至医生自己都难有一席之地。局面发生了变化，在曾经属于医生的领域中，患者开始听从“陌生人”的建议。在自己的“王国”里说一不二的医生，被迫站出来直面专家委员会、各式表格以及主动出击的患者。而解决复杂棘手的医学问题时，不仅需要医学从业者，还需要“陌生人”的力量。这些外部的“陌生人”一致认为，有必要削弱医生的裁量权，增加患者的自主权。他们迈入医学领域，给医学带来新规则，并把这些规则强行推广开来。医学领域的变革往往面临医生的强烈反对，这也使整个过程充满火药味。大多数医生都对自身权威的丧失，以及外部人士权力的扩张深感不安。但是医学就在这种矛盾的拉锯战中不断进步，在“陌生人”的参与下不断提升。

02  伴随医生成长的“陌生人”

医学的变革是这样，医生又何尝不是如此呢？哪一个医生的成长不是由“陌生人”促成的？而这里的“陌生人”除了书中所指，外延其实还可以继续扩展。从一脚踏进医学院校大门开始，一个又一个陌生的老师传授我们陌生而新鲜的知识，一个又一个同学由陌生到熟悉。从对医学一无所知，到初步入门，再到踏上不断探寻的行医路，医生每天都在面对陌生的个案，破解一个个谜团，治愈一个个患者。初到医院，在门诊，如何取得陌生患者的信任，如何证明你的实力，“陌生人”在你努力前行的路上提供了动力。在病房，虽然每天有主任、上级医师查房，让人心安，但是初出茅庐的年轻医生总有需要独立面对问题和困难的时候。虽然是同样的环境、同样的患者，却也显得与原来不一样了。此时的医生自信不再，开医嘱、做检查、与患者交流时也少了些底气，再加上患者的不放心，让人更加无所适从。应对扑面而来的重重压力，在不断实践中总结经验，你会发现，改变、提高就在陌生逐渐消弭的过程中。由量变到质变，你会发现迎来了一个完全不同的自己。当出现医患纠纷时，患方的诉求是那么陌生。之前与你达成的共识，在你充分知情告知后做的决定，可能瞬间抹消。刚刚还在同一条战壕里，携手与疾病浴血奋战的战友，突然间翻脸，成了熟悉的“陌生人”。你可能因此愤怒，也可能十分委屈。而当你冷静下来，再好好思考一番，就会发现，自己可做的其实还有很多，还可以做得更好。在不断的经历风雨后，你会获得更多的成长。医学与社会发展同步，同频共振，医学不可能独立在社会之外。医学是社会的医学，时代的医学，而陌生是医生成长的催化剂。对业务的刻苦钻研决定医生的深度，而“陌生人”的助推决定医生的宽度。“陌生人”为医生提供另一个视角领悟医学，同时也审视自身，推动我们向前、向善。医学因“陌生人”的参与更加完美，医生因为“陌生人”的加入更具温情。可以说，没有陌生就没有医学的完美，没有“陌生人”成就不了好医生。医学模式的转变，从单纯生物医学模式到生物-心理-社会医学模式，更多“陌生人”的加入是必然。我们不仅应该举双手欢迎，更重要的是要主动融入。但愿每一个从医人都是践行者，拥抱陌生，感恩“陌生人”。

文：江苏省宜兴市第二人民医院  陈卫春

编辑制作：胡彬

审核：方彤

本文刊于《健康报》8月4日“医视野·观点”版

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