多面剖析皮炎：症状、成因、治疗与护理

作者：刘秀英 北京市仁和医院
在皮肤科的常见疾病中，皮炎占据着相当重要的位置。它是一类皮肤炎症性疾病的统称，涵盖多种类型，临床表现多样，给患者带来身体与心理的双重困扰。深入了解皮炎，无论是对于患者的日常护理，还是疾病的预防与治疗，都有着重要意义。一、皮炎的症状表现

皮炎的症状具有多样化特点，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、肿胀、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等。不同类型的皮炎，症状会有所侧重。

接触性皮炎通常在接触过敏原或刺激物后数小时至数天内发病，在接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱，伴有瘙痒或灼痛。例如，佩戴金属饰品后，接触部位的皮肤可能出现红斑、瘙痒，取下饰品后症状可能逐渐缓解。

脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等。头皮脂溢性皮炎表现为头皮屑增多、头皮瘙痒，严重时可出现红斑、油腻性脱屑，甚至头发稀疏；面部脂溢性皮炎常出现在鼻翼两侧、眉间、眼睑等部位，表现为淡红色斑片，上覆油腻性鳞屑。

特应性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，有明显的瘙痒，皮疹多形性，常表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，在不同年龄段有不同表现。婴儿期多在面颊、额部出现红斑、丘疹，常因搔抓而糜烂、渗出；儿童期多发生在肘窝、腘窝等部位，表现为苔藓样变、皮肤干燥、瘙痒剧烈；成人期皮疹则更为多样化，可泛发全身，瘙痒严重影响患者睡眠和日常生活。

二、发病原因

1. 内在因素：遗传因素在某些皮炎的发病中起着关键作用，如特应性皮炎具有明显的遗传倾向，如果父母一方或双方患有特应性皮炎，子女发病的几率会显著增加。免疫功能异常也是重要原因，当免疫系统失衡时，容易对各种外界或自身物质产生过度免疫反应，引发皮炎。例如，免疫功能紊乱可能导致机体对一些原本无害的物质产生过敏反应，从而引发接触性皮炎或特应性皮炎。此外，内分泌失调、代谢障碍等内在因素也可能影响皮肤的正常功能，增加皮炎的发病风险。

2. 外在因素：接触过敏原是引发接触性皮炎的主要原因之一，常见的过敏原有金属、化妆品、橡胶制品、某些植物等。这些物质接触皮肤后，会被免疫系统识别为外来的有害物质，从而引发过敏反应。环境因素也不容忽视，如气候变化、空气污染、紫外线照射等。寒冷、干燥的气候可能导致皮肤水分流失，使皮肤屏障功能受损，容易引发皮炎；长期暴露在紫外线下，会损伤皮肤细胞，导致皮肤炎症。此外，不良的生活习惯，如过度清洁皮肤、使用刺激性强的洗护用品等，也会破坏皮肤的正常屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激，诱发皮炎。

三、治疗现状与挑战

皮炎的治疗目的主要是缓解症状、消除炎症、减少复发。对于轻度皮炎，外用药物是主要治疗手段。糖皮质激素类药物具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解瘙痒、红斑等症状，但长期使用可能会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，因此需根据病情和部位合理使用。非甾体类抗炎药，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于对糖皮质激素有禁忌或病情较轻的患者，可避免糖皮质激素的不良反应，但可能有局部烧灼感、瘙痒等不适。

对于中重度皮炎或外用药物治疗效果不佳的患者，可能需要系统治疗。抗组胺药物可通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状，常用于伴有瘙痒的皮炎患者。对于严重的特应性皮炎，免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等可抑制免疫系统的过度反应，但这些药物有较多不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要密切监测。近年来，生物制剂在皮炎治疗中逐渐应用，如度普利尤单抗等，能特异性地阻断炎症通路，疗效显著，但价格较高，且长期安全性有待进一步观察。

治疗皮炎面临诸多挑战。一方面，由于皮炎类型多样，病因复杂，准确诊断和针对性治疗较为困难。不同类型的皮炎可能有相似的症状，容易误诊，导致治疗效果不佳。另一方面，许多皮炎容易复发，即使在病情得到控制后，受到各种内外因素的影响，仍可能再次发作。此外，患者的依从性也是影响治疗效果的重要因素，一些治疗需要长期坚持，且部分药物有不良反应，部分患者难以严格按照医嘱治疗，从而影响治疗效果。

四、日常护理与心理支持

日常护理对于皮炎患者至关重要。首先，要注意皮肤保湿，使用温和、无刺激的保湿护肤品，有助于修复皮肤屏障，减少水分流失，缓解皮肤干燥和瘙痒。避免搔抓皮肤，搔抓不仅会加重皮肤损伤和炎症，还可能导致感染。选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。注意生活环境的清洁和卫生，避免接触过敏原和刺激性物质。

心理支持同样不可忽视。皮炎患者常因皮肤症状影响外观，容易产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，而这些情绪又会通过神经内分泌系统影响免疫系统，加重皮炎症状。患者应正确认识疾病，了解皮炎是可以控制的，保持积极乐观的心态。家人和朋友要给予患者充分的理解和支持，帮助他们缓解心理压力。必要时，患者可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。

皮炎是一类需要我们高度重视的皮肤疾病。通过了解其症状、成因、治疗方法和日常护理要点，患者能够更好地应对疾病，提高生活质量。同时，医学研究也在不断探索新的治疗方法和药物，相信在未来，皮炎患者将能获得更有效的治疗和更好的生活体验。