膀胱癌概述

作者：苏文 首都医科大学附属北京友谊医院
膀胱癌是指膀胱内细胞发生恶性过度生长而形成的肿瘤，它是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境影响、炎症刺激、盆腔放疗以及滥用药物等。膀胱癌的症状多样，但早期症状不明显，易被忽视。因此，及时发现并治疗膀胱癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。一、膀胱癌的定义与分类
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在泌尿系统肿瘤中居首位。根据细胞类型，膀胱癌主要分为尿路上皮癌（占所有膀胱癌的90%-95%）、鳞状细胞癌和腺癌。其中，尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型。
二、膀胱癌的发病原因
膀胱癌的发病原因尚未完全明确，但已知与以下因素有关：
遗传因素：膀胱癌具有一定的遗传倾向。如果家族中有人患有膀胱癌，直系亲属患病的几率会相对较高。
环境影响：长期接触有害物质，如油烟、皮革、橡胶、染料以及砷含量高的水等，可能增加患膀胱癌的风险。此外，长期吸烟也是膀胱癌的重要危险因素。
炎症刺激：长期患有慢性炎症，如前列腺增生、膀胱结石等，可能导致膀胱黏膜受到刺激，从而诱发癌变。
盆腔放疗：患有盆腔肿瘤并在放疗过程中，膀胱可能会受到辐射刺激，增加患膀胱癌的风险。
滥用药物：某些药物，如化疗药物环磷酰胺和滥用镇痛药物等，可能会增加膀胱癌的患病风险。
三、膀胱癌的症状
膀胱癌的症状多种多样，但早期症状不明显，易被忽视。常见症状包括：
尿频和尿急：患者常感到尿液频繁和紧迫，尤其是夜间尿频增加。
尿痛和尿血：尿痛是膀胱癌的早期症状之一，尤其是排尿时的灼热感。尿血是最常见的症状之一，可能为血尿或血丝尿，颜色呈暗红色或鲜红色。
尿路感染：由于恶性肿瘤导致尿液的排出受阻，容易引起尿路感染，表现为尿痛、尿急、尿频等症状。
腰背疼痛和盆腔疼痛：在肿瘤发展较晚阶段，膀胱癌可蔓延至膀胱周围组织或淋巴结，压迫神经和脊柱，导致腰部或骶部疼痛。肿瘤蔓延至盆腔组织时，可引起盆腔疼痛或压迫性症状，如便秘、排尿困难等。
腹部肿块：在病情进展到晚期时，膀胱癌可能形成腹部肿块，患者可能可以触及或感到盆腔内的肿块。
四、膀胱癌的诊断方法
膀胱癌的诊断需要通过一系列的临床表现、检查和检验来确定。主要诊断方法包括：
病史和症状询问：医生会详细询问患者的病史，包括是否有相关家族史、职业暴露史等，并了解患者的症状表现。
体格检查：医生会对患者进行膀胱区域的体格检查，包括按压膀胱检查疼痛感受以及检查淋巴结是否肿大等。
尿液检查：尿液检查是最常用的膀胱癌筛查方法之一。通过检测尿液中是否有血尿来判断是否存在膀胱癌的可能性。常用的方法有尿液沉渣镜检、尿潜血试纸测定等。
影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察膀胱病变的特点和范围。常用的影像学检查方法包括膀胱超声、膀胱镜检查、膀胱CT、膀胱MRI等。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要手段，可以直接观察膀胱内部情况并取活检进行病理学诊断。
组织学检查：当疑似膀胱癌时，医生通常会进行组织学检查以确诊。包括活检、刮片细胞学检查等。
其他辅助检查：如尿标记物检测等，目前已有一些特异性较高的尿标记物可以检测膀胱癌，如膀胱癌特异抗原、膀胱癌白细胞抗原等。
五、膀胱癌的治疗方法
膀胱癌的治疗方法取决于诊断的早晚以及癌症的严重程度。主要治疗方法包括：
手术切除：
经尿道切除术：早期的膀胱癌通常使用经尿道切除术进行治疗。医生通过尿道将工具送入膀胱，用电刀或激光刀切除癌细胞。这种方法创伤小、恢复快，是早期膀胱癌的首选治疗方法。
全膀胱切除手术：在更严重的情况下，可能需要进行全膀胱切除手术，并在体外创造尿路。这种手术方法适用于肌层浸润性膀胱癌或晚期膀胱癌患者。
化疗：化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式进入体内，并杀死癌细胞。化疗常常用于手术前的治疗（新辅助化疗），以缩小肿瘤的规模，或是术后预防复发（辅助化疗）。
放疗：放射治疗使用高能辐射，通过破坏癌细胞的基因组DNA，从而杀死癌细胞。
以上是我的分享。