脑血管疾病：大脑健康的 “隐形杀手”​

作者：詹彦彤 北京市石景山区中医医院

在人体复杂的生理系统中，脑血管如同为大脑输送养分的 “生命通道”，保障着大脑的正常运转。然而，当这条通道出现问题，脑血管疾病就会悄然来袭。作为危害人类健康的主要疾病之一，脑血管疾病不仅严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。了解脑血管疾病，是守护大脑健康的关键一步。典型症状，及时预警
脑血管疾病发作时，症状表现多样且具有特异性。缺血性脑血管病发病前，部分患者可能出现短暂的肢体无力、麻木，言语不清，视物模糊，头晕等症状；发病后，若累及运动神经，会导致单侧肢体瘫痪；影响语言中枢，可出现失语；若影响感觉神经，患者会有肢体麻木、感觉减退等表现。
出血性脑血管病发病往往更为突然，脑出血患者会突发剧烈头痛，常伴有喷射性呕吐、意识障碍，如昏迷、嗜睡等，还可能出现肢体抽搐、大小便失禁等症状；蛛网膜下腔出血患者最典型的症状是突发的剧烈头痛，疼痛程度常被描述为 “一生中最严重的头痛”，同时伴有恶心、呕吐、颈项强直等。一旦出现这些症状，必须立即就医，争取宝贵的治疗时间。
科学诊断，明确病情
准确诊断脑血管疾病，需要综合运用多种检查手段。医生首先会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、诱因、既往病史等，并进行全面的体格检查，如检查患者的意识状态、肢体活动、语言功能等。
头颅 CT 是诊断脑血管疾病的常用检查方法，能快速准确地判断是否存在脑出血，对于出血部位、出血量也能清晰显示；对于脑梗死，在发病早期 CT 可能无明显异常，但随着病情发展，可观察到梗死灶。头颅磁共振成像（MRI）对脑梗死的早期诊断更为敏感，能清晰显示脑部组织的结构和病变情况，区分新旧梗死灶。此外，脑血管造影（DSA）可直观地显示脑血管的形态、走行及病变部位，是诊断脑血管疾病的 “金标准”，尤其适用于脑血管畸形、动脉瘤等疾病的诊断；经颅多普勒超声（TCD）则可检测颅内血管的血流速度、方向等，评估脑血管的功能状态。
综合治疗，守护健康
脑血管疾病的治疗强调 “时间就是大脑”，对于缺血性脑血管病，在发病后的黄金时间窗内（一般为 4.5 - 6 小时），可采用静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑部血流；对于符合条件的患者，还可进行机械取栓治疗，直接取出堵塞血管的栓子。同时，给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块等药物治疗，预防血栓再次形成，改善脑部血液循环。
出血性脑血管病的治疗需根据出血量和患者的具体情况制定方案。对于出血量较小的患者，可采取保守治疗，通过卧床休息、控制血压、降低颅内压等措施，促进血液吸收；若出血量较大，压迫症状明显，则需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等，以减轻颅内压力，挽救患者生命。
在治疗后，康复训练对患者的恢复至关重要。无论是缺血性还是出血性脑血管病患者，都需要进行针对性的康复训练，包括肢体运动功能训练、语言功能训练、认知功能训练等，帮助患者最大限度地恢复神经功能，提高生活自理能力。
脑血管疾病虽然可怕，但通过了解其相关知识，积极控制危险因素，养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压血糖血脂等，定期体检，做到早预防、早发现、早治疗，就能有效降低患病风险，守护大脑健康。