瘙痒的科普

作者：唐欣 北京市石景山医院
身体发出的复杂信号 瘙痒，是一种极为常见却又复杂的感觉，它常常不请自来，让人忍不住搔抓，给生活带来诸多困扰。从医学角度看，瘙痒不仅仅是一种简单的皮肤感受，更是身体发出的复杂信号，背后可能隐藏着多种生理和病理因素。 一、瘙痒的生理机制 瘙痒的产生涉及复杂的神经传导和生理过程。皮肤内分布着大量的神经末梢，其中一些专门负责感知瘙痒刺激，被称为痒觉感受器。当这些感受器受到刺激时，会产生神经冲动。这些刺激源多种多样，可能是皮肤表面的微小刺激物，如尘螨、花粉、化学物质等，也可能是皮肤内部的炎症介质，如组胺、前列腺素、细胞因子等。 以组胺为例，当皮肤发生过敏反应时，肥大细胞会释放组胺。组胺与痒觉感受器上的受体结合，使感受器产生神经冲动。神经冲动沿着传入神经纤维传导至脊髓，然后再向上传导至大脑的感觉皮层，最终在大脑中产生瘙痒的感觉。此外，一些神经肽，如P物质、降钙素基因相关肽等，也参与了瘙痒的调节过程，它们可以增强痒觉感受器的敏感性，或者调节神经冲动在脊髓和大脑中的传递，使得瘙痒感觉更加明显。 二、引发瘙痒的常见原因 1. 皮肤疾病：许多皮肤疾病都以瘙痒为主要症状。湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，患者的皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，同时伴有剧烈瘙痒。这是因为湿疹患者的皮肤屏障功能受损，外界过敏原容易侵入，引发免疫反应，释放炎症介质，刺激痒觉感受器。银屑病也是一种慢性炎症性皮肤病，除了皮肤表面出现鳞屑性红斑外，瘙痒也较为常见。其瘙痒机制与皮肤细胞的过度增殖、炎症细胞浸润以及神经末梢的敏感性增加有关。 2. 系统性疾病：一些系统性疾病也会导致瘙痒。例如，肝胆疾病患者，尤其是胆汁淤积性肝病患者，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢，可引起全身性瘙痒。肾脏疾病，如慢性肾衰竭，患者体内的尿素氮、肌酐等代谢废物不能正常排出，在体内堆积，也会引发瘙痒。此外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致神经病变和皮肤微循环障碍，皮肤干燥、脱屑，容易出现瘙痒症状。 3. 其他因素：环境因素对瘙痒的影响也不容忽视。干燥的气候会使皮肤水分流失，导致皮肤干燥，从而引起瘙痒。特别是在秋冬季节，空气湿度降低，皮肤瘙痒的发生率明显增加。精神心理因素同样会诱发或加重瘙痒。长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，会影响神经系统的调节功能，使痒觉感受器的敏感性增高，即使是轻微的刺激也可能引发强烈的瘙痒感。此外，一些药物也可能引起瘙痒的不良反应，如抗生素、抗癫痫药等，其机制可能与药物过敏或药物对神经系统的影响有关。 三、瘙痒带来的影响 瘙痒对患者的生活质量有着显著的影响。身体上，持续的瘙痒会干扰睡眠，导致患者睡眠不足，进而影响第二天的精神状态和工作效率。长期睡眠不足还会影响免疫系统的功能，使身体更容易受到疾病的侵袭。频繁搔抓瘙痒部位，可能会导致皮肤破损、感染，形成恶性循环，加重皮肤问题。 心理方面，瘙痒带来的不适容易使患者产生烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪问题又会进一步加重瘙痒感，形成身心相互影响的不良循环。对于一些慢性瘙痒患者，长期的疾病困扰可能会导致他们社交活动减少，自我认同感降低，严重影响心理健康和生活幸福感。 四、应对瘙痒的策略 1. 针对病因治疗：治疗瘙痒的关键在于找出并消除病因。对于皮肤疾病引起的瘙痒，应根据具体疾病进行相应的治疗。如湿疹患者可使用外用糖皮质激素、抗组胺药物等控制炎症和过敏反应；银屑病患者可采用光疗、外用维A酸类药物等方法治疗。对于系统性疾病导致的瘙痒，需要积极治疗原发病，如控制血糖、改善肝功能、治疗肾脏疾病等。 2. 日常护理：日常皮肤护理对于缓解瘙痒至关重要。保持皮肤清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。使用温和的清洁产品，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。洗完澡后，及时涂抹保湿护肤品，保持皮肤水分，增强皮肤的屏障功能。避免搔抓皮肤，可通过拍打、冷敷等方式缓解瘙痒。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。 3. 心理调节：对于因精神心理因素导致或加重的瘙痒，心理调节十分必要。患者可以通过运动、听音乐、冥想、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。必要时，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。 瘙痒是一种复杂的身体信号，了解其生理机制、常见原因以及应对策略，有助于我们更好地预防和处理瘙痒问题。当出现持续或严重的瘙痒时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，以提高生活质量，维护身心健康。