湿疹的科普

作者：唐欣 北京市石景山医院
皮肤健康的“隐形杀手” 在各类皮肤疾病中，湿疹是一种极为常见且让人困扰的慢性炎症性皮肤病。它不仅影响皮肤的外观，还会带来瘙痒、疼痛等不适，严重干扰患者的日常生活和心理健康。随着环境变化和生活方式的改变，湿疹的发病率呈上升趋势，深入了解湿疹的相关知识变得尤为重要。 一、湿疹的症状表现 湿疹的症状丰富多样，且具有多形性、对称性、瘙痒性和易反复发作的特点。在急性期，皮肤常出现红斑，颜色鲜红，边界一般不太清晰。红斑上很快会出现密集的丘疹和水疱，这些水疱大小不一，疱液清澈，周围有红晕。患者会感到剧烈瘙痒，搔抓后水疱容易破裂，形成糜烂面，有明显的渗出，渗出液干燥后会结痂。此时，皮肤的外观看起来较为红肿、湿润，患者往往坐立难安，瘙痒感在夜间更为明显，严重影响睡眠质量。 进入亚急性期，红肿和渗出会逐渐减轻，红斑颜色转为暗红色，水疱和糜烂面减少，取而代之的是鳞屑和结痂。瘙痒感虽然有所缓解，但仍然存在，皮肤会有紧绷、脱屑的感觉。若病情进一步发展到慢性期，皮肤会变得粗糙、肥厚，纹理加深，形成苔藓样变，颜色也会变为褐色或深褐色。瘙痒症状时轻时重，在搔抓后容易出现抓痕、血痂等继发性损害，严重影响皮肤的美观和正常功能。湿疹可发生于身体的任何部位，常见于头面部、四肢屈侧、手部、足部等，且常常对称分布。 二、发病原因 1. 内在因素：遗传因素在湿疹的发病中起着重要作用。如果家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者，个体患湿疹的几率会显著增加。这是因为遗传基因可能影响皮肤的结构和功能，使得皮肤的屏障功能较弱，更容易受到外界因素的刺激，引发免疫反应。 免疫功能异常也是湿疹发病的关键因素之一。当免疫系统出现紊乱时，会对一些原本无害的物质产生过度免疫反应，导致皮肤炎症。例如，T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能失调，会释放大量的炎症介质，如组胺、白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些介质会刺激皮肤细胞，引发湿疹的症状。此外，内分泌失调、代谢障碍等内在因素也可能影响皮肤的正常生理功能，增加湿疹的发病风险。 2. 外在因素：环境因素是湿疹发病的重要诱因。常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等，通过呼吸道或皮肤接触进入人体后，会引发过敏反应，导致湿疹的发生。化学物质也不容忽视，如化妆品中的香料、防腐剂，洗涤剂中的化学成分，以及一些工业化学品等，都可能对皮肤产生刺激或过敏反应，诱发湿疹。此外，气候变化、日光照射、摩擦、压力等物理因素也可能破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激，引发湿疹。例如，干燥的气候会使皮肤水分流失，导致皮肤干燥，增加湿疹的发病几率；长期暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤细胞，引发炎症反应。 三、治疗现状与挑战 湿疹的治疗旨在缓解症状、减少复发、提高生活质量。目前，治疗方法主要包括外用药物、口服药物和物理治疗等。外用药物是湿疹治疗的基础，根据病情的不同阶段选择不同的药物。在急性期，有渗出时，常用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等进行湿敷，可起到收敛、抗炎的作用；无渗出时，可使用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速缓解症状，但长期使用可能会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，因此需根据病情和部位合理使用。钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，可避免糖皮质激素的不良反应，但可能有局部烧灼感、瘙痒等不适。 对于病情较重或外用药物治疗效果不佳的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。严重的湿疹患者可能需要系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂，但这些药物有较多不良反应，需要密切监测。物理治疗如紫外线照射，可用于慢性湿疹患者，通过抑制皮肤细胞的增殖和炎症反应，改善症状。 湿疹治疗面临诸多挑战。由于病因复杂，难以完全明确，治疗往往只能缓解症状，难以彻底根治，容易复发。部分患者对治疗的依从性较差，不能严格按照医嘱用药和进行皮肤护理，导致治疗效果不佳。此外，长期使用某些药物可能会产生耐药性，增加治疗难度。 四、日常护理与预防 日常护理对于湿疹患者至关重要。保持皮肤清洁，使用温和、无刺激的清洁产品，避免过度清洁破坏皮肤的屏障功能。注意皮肤保湿，每天多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后，可修复皮肤屏障，减少水分流失，缓解皮肤干燥和瘙痒。避免搔抓皮肤，搔抓不仅会加重皮肤损伤和炎症，还可能导致感染，形成恶性循环。选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。注意生活环境的清洁和卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨等过敏原的接触。 预防湿疹要从生活的各个方面入手。保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，有助于调节内分泌系统，增强身体免疫力。合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以及可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。减轻精神压力，学会通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。此外，注意避免接触已知的过敏原和刺激性物质，如在花粉季节减少外出，使用温和的护肤品等。 湿疹虽然是一种常见的皮肤疾病，但通过了解其症状、发病原因、治疗方法和日常护理要点，患者能够更好地应对疾病，提高生活质量。同时，医学研究也在不断探索新的治疗方法和药物，相信在未来，湿疹患者将能获得更有效的治疗和更好的生活体验。