疱疹：全面解析与科学应对

作者：刘秀英 北京市仁和医院
疱疹，这一常见的皮肤疾病，常给患者带来身心的双重困扰。它不仅影响皮肤外观，还可能引发疼痛、瘙痒等不适症状，严重时甚至会对身体健康造成更深远的影响。

了解疱疹的相关知识，无论是对于预防、治疗还是护理，都具有重要意义。 一、疱疹的症状表现 疱疹主要由疱疹病毒感染引起，根据病毒类型和感染部位的不同，症状表现有所差异。常见的疱疹类型包括单纯疱疹和带状疱疹。 单纯疱疹多由单纯疱疹病毒（HSV）引起，可分为HSV-1型和HSV-2型。

HSV-1型主要引起口唇周围的疱疹，俗称“上火”，在口唇、口角、鼻孔周围等部位出现成簇的小水疱，水疱壁薄，疱液清亮，周围有红晕。初期可能有灼热感或刺痛感，随后水疱可能破裂，形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛，一般在1 - 2周内可自愈，但容易复发。

HSV-2型主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹，在生殖器、肛门周围等部位出现水疱、糜烂或溃疡，伴有疼痛、瘙痒、灼热感，还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状，同样容易复发，且在复发前常有局部瘙痒、刺痛等前驱症状。 

带状疱疹则是由水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起，这种病毒初次感染人体后表现为水痘，当机体免疫力下降时，病毒可被再次激活，引发带状疱疹。带状疱疹的典型症状是沿神经走行分布的红斑基础上的成簇水疱，常单侧发生，不超过身体正中线。患者常伴有明显的神经痛，疼痛程度因人而异，可为刺痛、灼痛、电击样痛等，在皮疹消退后，部分患者还可能遗留神经痛，持续数月甚至数年，严重影响生活质量。

 二、发病原因 1. 病毒感染：疱疹病毒的感染是发病的直接原因。单纯疱疹病毒和水痘 - 带状疱疹病毒具有嗜神经性，感染人体后可潜伏在神经节内。当人体免疫力正常时，病毒处于潜伏状态，不引起症状；当机体免疫力下降，如因劳累、熬夜、感冒、患有其他慢性疾病、使用免疫抑制剂等原因，病毒可被激活，沿神经纤维移行至皮肤，在皮肤上大量复制，引发疱疹。 2. 其他因素：年龄也是一个重要因素，随着年龄的增长，免疫系统功能逐渐衰退，带状疱疹的发病风险明显增加，尤其是50岁以上的人群。此外，精神压力过大、情绪波动、外伤、女性经期等因素也可能导致机体免疫力短暂下降，从而增加疱疹的发病几率。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现单纯疱疹的复发。 三、治疗现状与挑战 疱疹的治疗主要目的是缓解症状、缩短病程、预防并发症和减少复发。对于单纯疱疹，病情较轻时一般无需特殊治疗，可自行恢复。症状明显时，可外用抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，能抑制病毒复制，减轻症状。对于频繁复发的患者，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行预防性治疗。 带状疱疹的治疗则更为复杂，强调早期、足量、足疗程的抗病毒治疗。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，在发病72小时内开始治疗效果最佳，可有效缩短病程、减轻神经痛。同时，常联合使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1等，促进受损神经的修复。对于疼痛明显的患者，还需使用止痛药物，根据疼痛程度选择不同类型的止痛剂，如非甾体抗炎药（布洛芬等）、弱阿片类药物（曲马多等），甚至强阿片类药物（吗啡等）。此外，局部还可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等缓解症状。 疱疹治疗面临一些挑战。一方面，疱疹病毒容易产生耐药性，尤其是对于长期使用抗病毒药物或免疫力低下的患者，可能出现抗病毒药物治疗效果不佳的情况。另一方面，带状疱疹后神经痛的治疗较为棘手，部分患者即使经过规范治疗，仍会遗留顽固性神经痛，目前的治疗方法对于这部分患者的效果有限，给患者带来极大的痛苦。 四、日常护理与预防 日常护理对于疱疹患者的康复至关重要。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓疱疹部位，防止水疱破裂继发细菌感染。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。对于疱疹引起的疼痛，可通过冷敷、分散注意力等方法缓解。在饮食方面，应避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，有助于提高机体免疫力，促进病情恢复。 预防疱疹的关键在于提高自身免疫力。保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质。注意个人卫生，勤洗手，避免与疱疹患者密切接触，尤其是在疱疹发作期。对于容易复发的单纯疱疹患者，要注意避免诱发因素，如保持良好的心态，避免精神紧张。对于50岁以上的人群，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施，可显著降低带状疱疹的发病风险和带状疱疹后神经痛的发生几率。 疱疹虽然是一种常见的疾病，但通过了解其症状、发病原因、治疗方法以及日常护理和预防措施，我们可以更好地应对它。患者在患病后应及时就医，遵循医嘱进行治疗和护理，同时保持积极乐观的心态，相信一定能够有效控制病情，减少疾病带来的困扰。