警惕脑血栓：脑部健康的“隐形杀手”

作者：庄易 北京航天总院
在各类心脑血管疾病中，脑血栓因其高发性和严重性，成为威胁人类健康的“隐形杀手”。它不仅发病突然，还可能导致严重的后遗症，给患者及其家庭带来沉重负担。随着生活节奏加快、老龄化加剧，了解脑血栓的相关知识，对预防和治疗这一疾病显得尤为重要。一、血栓形成的原理
脑血栓，医学上称为脑梗死，是一种急性缺血性脑血管病。它的形成如同水管堵塞，在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，导致脑局部血流减少或供血中断，脑组织因缺血、缺氧而坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状。
动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要原因。不良生活习惯，如长期吸烟、高脂高糖饮食、缺乏运动等，会使血管壁逐渐出现脂质沉积，形成粥样斑块。这些斑块不断增大，使血管管腔变窄，血流速度减慢。当血液中的血小板、纤维蛋白等有形成分在狭窄处聚集、凝结，就形成了血栓，堵塞血管。此外，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病，也会增加脑血栓的发病风险。高血压会损伤血管内皮，高血脂使血液黏稠度增加，糖尿病会导致血管病变，心脏病则可能使心脏内的血栓脱落进入脑血管，引发栓塞。
二、病症的多样表现
脑血栓的症状因血栓形成的部位、大小及侧支循环建立情况而异。起病较急，常在数秒或数分钟达到高峰。多数患者在安静状态下发病，如睡眠中或晨起时。常见症状包括一侧肢体无力或麻木，这是由于脑部血管堵塞，影响了对侧肢体的神经支配，导致患者上肢无法正常抬起、持物不稳，下肢行走困难、拖地，甚至突然摔倒。面部肌肉也常受累，出现口角歪斜、流口水，无法正常鼓腮、吹口哨，严重影响面部表情和口腔功能。言语功能障碍也较为常见，患者可能出现言语不清、表达困难，听不懂他人说话，导致沟通交流严重受阻。此外，还可能伴有头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等症状，这些症状可能是由于脑部供血不足、颅内压升高或神经功能受损引起的。
三、治疗的关键策略
1. 急性期治疗：时间就是大脑，在发病后的4.5 - 6小时内，是治疗的黄金时间窗。对于符合条件的患者，静脉溶栓治疗是首选方法，通过使用阿替普酶、尿激酶等药物，溶解血栓，恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑组织。超过时间窗或不适合溶栓的患者，可采用抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物治疗，防止血栓进一步扩大和新血栓形成。同时，要积极控制血压、血糖，维持生命体征稳定，预防并发症的发生。
2. 康复治疗：病情稳定后，应尽早开始康复治疗，帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。康复训练包括肢体功能训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，帮助患者恢复肢体运动能力；言语功能训练，针对言语障碍患者，进行发音、语言表达、理解等方面的训练；吞咽功能训练，改善患者吞咽困难，预防误吸和肺部感染。此外，还可配合物理治疗、针灸、按摩等方法，促进神经功能恢复。康复治疗是一个长期过程，需要患者和家属的积极配合，坚持训练，才能取得良好效果。
四、预防的有效措施
1. 控制基础疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，是预防脑血栓的关键。定期测量血压、血脂、血糖，按照医生的建议规律服药，将指标控制在正常范围内。高血压患者要严格遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定；高血脂患者可通过饮食控制和药物治疗，降低血脂水平；糖尿病患者要合理控制饮食，适当运动，按时使用降糖药物或胰岛素，控制血糖。
2. 改善生活方式：保持健康的生活方式，对预防脑血栓至关重要。合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖的原则，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行适量的力量训练，增强肌肉力量。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，应尽量戒烟，限制饮酒量。保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、旅游、与朋友交流等。
3. 定期体检：定期进行体检，有助于早期发现潜在的健康问题，及时采取干预措施。特别是中老年人、有基础疾病的人群以及有脑血栓家族史的人群，应每年进行一次全面体检，包括血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等检查，以便早期发现血管病变、血栓形成等危险因素，及时进行治疗。
脑血栓是一种严重的脑血管疾病，给患者的健康和生活带来极大影响。通过了解其形成原理、症状表现、治疗方法和预防措施，我们可以在日常生活中积极预防，降低发病风险。一旦出现疑似症状，应立即就医，争取早期诊断和治疗，最大程度减少疾病带来的危害。让我们共同关注脑部健康，远离脑血栓的威胁，享受健康美好的生活。