多管齐下，向偏头痛说 “不”——林磊​​

作者：林磊 北京中医药大学东方医院
偏头痛，这一常见的神经系统疾病，如同隐匿在暗处的 “刺客”，常常毫无预兆地发动袭击，给患者带来难以忍受的痛苦。据统计，全球约有 10 亿人饱受偏头痛的困扰，在我国，其患病率也不容小觑。这种疾病不仅严重影响患者的生活质量，导致工作效率下降，打乱日常作息，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，深入了解偏头痛，并积极探寻有效的治疗方法，对于广大患者而言至关重要。偏头痛：特征与类型
偏头痛具有较为典型的症状特征。发作时，多为单侧头部搏动性疼痛，仿佛有一只无形的手在一下又一下地拉扯着神经，疼痛程度因人而异，轻者尚可忍受，重者则会严重干扰日常活动。除了头痛，患者往往还伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。例如，在光线明亮或声音嘈杂的环境中，头痛会愈发剧烈，患者不得不寻找昏暗、安静的角落来缓解不适。
偏头痛主要分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛两种类型。无先兆偏头痛最为常见，约占偏头痛患者的 80%。这类患者在头痛发作前，通常没有明显的先兆症状，而是突然出现头痛，疼痛可持续 4 - 72 小时。有先兆偏头痛则相对较少见，患者在头痛发作前，会出现视觉、感觉或语言方面的先兆症状。以视觉先兆为例，患者可能会看到闪烁的光点、锯齿状的线条，或出现视野缺损。先兆症状一般持续 5 - 60 分钟，随后逐渐出现头痛症状。
触发因素：生活中的 “隐形炸弹”
偏头痛的发作与多种因素密切相关。饮食方面，富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力，以及酒精、咖啡因等，都可能成为偏头痛的诱因。曾经有一位患者，每次喝完红酒后，都会在几小时内出现偏头痛症状。压力也是引发偏头痛的重要因素之一。在现代快节奏的生活中，工作压力、生活琐事等常常让人们不堪重负，长期处于紧张、焦虑的状态，这会导致神经系统功能紊乱，从而增加偏头痛发作的风险。此外，睡眠不足或过多、气候变化、激素水平波动等，也都可能触发偏头痛。女性患者在月经期间，由于体内激素水平的变化，偏头痛的发作频率和严重程度往往会增加。
治疗策略：全方位出击
药物治疗
急性发作期治疗药物：当偏头痛发作时，及时使用药物缓解疼痛是首要任务。非甾体抗炎药是常用的一线治疗药物，如布洛芬、阿司匹林等，它们能够抑制体内的炎症反应，减轻头痛症状。对于中、重度偏头痛患者，曲坦类药物是更为有效的选择，如舒马曲坦、佐米曲坦等。这类药物可以选择性地收缩颅内血管，抑制神经肽的释放，从而迅速缓解头痛。此外，止吐药也常常用于偏头痛的治疗，以缓解患者的恶心、呕吐症状，常用的药物有甲氧氯普胺、昂丹司琼等。
预防性治疗药物：对于发作频繁、严重影响生活质量的偏头痛患者，预防性治疗至关重要。β 受体阻滞剂，如普萘洛尔，能够通过调节心脏功能和神经系统功能，降低偏头痛的发作频率和严重程度。抗癫痫药物，如托吡酯，也被广泛应用于偏头痛的预防治疗，其作用机制可能与调节神经细胞的兴奋性有关。此外，抗抑郁药物，如阿米替林，对于伴有焦虑、抑郁情绪的偏头痛患者，既能缓解头痛症状，又能改善心理状态。
非药物治疗
物理治疗：物理治疗是偏头痛综合治疗的重要组成部分。按摩可以放松头部和颈部的肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻头痛症状。患者可以自我按摩，也可以到专业的按摩机构接受治疗。热敷或冷敷也具有一定的疗效。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷则可以收缩血管，减轻神经水肿。患者可以根据自己的喜好和实际情况选择热敷或冷敷。此外，经颅磁刺激治疗也是一种新兴的物理治疗方法，它通过磁场刺激大脑神经细胞，调节神经功能，减少偏头痛的发作。
心理治疗：由于偏头痛与心理因素密切相关，心理治疗对于缓解偏头痛症状具有重要意义。认知行为疗法可以帮助患者认识到偏头痛的触发因素，改变不良的生活习惯和思维方式，从而减轻压力和焦虑情绪。放松训练，如深呼吸、瑜伽、冥想等，能够帮助患者放松身心，降低身体的应激水平，减少偏头痛的发作。生物反馈疗法则通过仪器监测患者的生理指标，如心率、血压、肌肉紧张度等，让患者学会自我调节生理状态，从而缓解头痛症状。
生活方式调整：防患于未然
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，对于预防偏头痛发作至关重要。建议患者每天睡眠时间在 7 - 8 小时左右，避免熬夜和过度劳累。合理饮食也不容忽视，尽量减少食用可能诱发偏头痛的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物。适度的运动可以增强体质，缓解压力，降低偏头痛的发作风险。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。此外，学会应对压力，保持良好的心态，也是预防偏头痛发作的关键。患者可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式，缓解生活和工作中的压力。
治疗展望：新希望，新未来
随着医学技术的不断发展，偏头痛的治疗也迎来了新的希望。新型药物不断研发问世，如降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，为偏头痛的治疗提供了新的选择。这类药物能够特异性地阻断 CGRP 的作用，从而有效预防和治疗偏头痛。此外，基因治疗、干细胞治疗等新兴治疗技术也在不断探索中，有望为偏头痛的治疗带来革命性的突破。
偏头痛虽然是一种顽固性疾病，但通过综合治疗，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式调整等，大多数患者的症状可以得到有效控制。患者在日常生活中，要注意识别和避免触发因素，积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯。相信在医学科技的不断进步下，偏头痛这一难题终将被攻克，患者们也将迎来更加美好的生活。