脑出血治疗科普知识

作者：方丽波 首都医科大学附属复兴医院
针对脑出血患者的营养管理，重点在于确保其饮食的合理性与易于消化性，同时严格控制每日总热量摄入，推荐食用低脂、低盐、高纤维且易于咀嚼的清淡食物，以促进康复并维护健康状态。建议严格控制饮食习惯，包括减少糖分与食盐摄入，彻底戒除烟草与酒精，同时坚持规律且适量的餐饮安排。针对患者在罹患疾病后可能出现的吞咽障碍、意识模糊以及频繁呕吐等症状，应采取严格的饮食管理措施，即立即实施禁食水的策略，并通过静脉输液途径为患者提供必要的营养支持与水分补充。
当患者在连续三日无法通过口腔摄取食物时，应考虑实施胃管留置术，以此途径提供营养支持，具体可采用鼻饲法，供给如米汤与牛奶等流质饮食。在管理喂食计划时，应严格遵循每两次喂食至少间隔2小时的原则，并确保单次摄入量不超过200毫升，以有效预防脑水肿的发生。
1.饮食调理
患者要摄入鸡蛋、 为了确保每日摄入充足的蛋白质、必需的氨基酸以及维生素，应着重考虑包括瘦肉与豆制品在内的优质食物来源。多吃新鲜的水果、 蔬菜与谷物类食物的摄入，以及戒烟限酒的健康建议，共同构成了均衡饮食的重要组成部分。还要注意服用清淡、 易于消化的食物应成为饮食选择的优先项，而避免过量进食以及摄入辛辣刺激性食品则至关重要。为了优化饮食健康，建议显著降低高脂肪食品及胆固醇的摄取量，同时控制每日食盐的摄入，并减少摄入高糖与高盐的食物，限制饮用含糖饮料的频率。
2.日常护理
定时进行关节、 患肢的运动能力。待患者病情趋于稳定之后，应采用平卧与左右侧卧交替的卧床体位策略，确保肢体始终处于功能性的位置，并适时抬高肢体远端，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成，同时维护关节活动度与肌肉张力。针对那些瘫痪程度较轻的患者，应建议其适度地进行床边活动，以促进康复与功能恢复。针对长期卧床的患者而言，实施规律性的体位变换与背部拍打措施至关重要，旨在预防褥疮的发生以及减少肺部感染的风险，从而保障其健康与生活质量。适当的肢体活动是预防肌肉萎缩的关键措施，此举对于维持肌肉健康与功能至关重要。对于症状较轻的个体而言，确保适量的体育活动至关重要，旨在预防体重超标，从而促进整体健康与福祉。如游泳、 为了促进健康生活方式，建议将定期的慢跑活动融入日常，以此有效替代长时间的久坐不动。患者应遵循定期进行全面健康检查的实践，以深入了解其当前的身体状态与健康趋势。一旦在诊断过程中识别出可能导致脑出血的病理状况，即应与医疗专业人员紧密合作，启动相应的治疗策略。
3.病情监测
采用便携式血压仪进行血压监测的主要实践涉及对晨间及傍晚时段血压值的精确测量，并对此类数据进行详尽的记录与分析。
4.心理护理
针对部分脑缺血患者而言，其心理状态可能因疾病因素而显著受到影响，表现为抑郁与焦虑情绪的产生。家庭成员在与患者的交流过程中，应着重于实施积极的心理干预策略，包括但不限于提供情感支持、鼓励正面思考、开展心理疏导活动以及努力满足患者合理的期望，以此来显著增强患者的疾病应对信心与治疗意愿。通过这些综合性的关怀措施，旨在构建一个充满希望与支持的康复环境，促进患者的身心健康恢复。
5.特殊注意事项
针对急性期脑出血患者，临床实践中建议其绝对卧床休息，通常持续时间为4至6周，以确保脑部损伤区域得到充分恢复。在最初的两日里，应严格限制患者的移动，以防任何不必要的活动可能引发出血量增加或病情恶化，从而对患者的生命安全构成严重威胁。若患者未表现出呕吐症状，则应采取头部微抬的卧姿，确保头部位置高于身体约15至30度，以促进舒适与预防不适感的产生。采用冷热敷疗法时，应将冰袋置于头部，而温水袋则应敷于足部。为了确保患者的健康与安全，家属及护理人员在执行翻身操作时，应特别注意保护患者头部，采取温和、缓慢的动作进行转头，以预防可能的二次出血事件。针对高血压患者而言，定期遵医嘱服用降压药物至关重要，旨在持续调控血压水平，有效防止血压反弹，从而显著降低发生脑出血的风险。给患者喂水、 在实施喂食过程时，应采取谨慎而缓慢的操作，以预防因误吸导致的感染与窒息等严重并发症的发生。
6.预防措施
（1）良好的生活习惯
为了倡导积极健康的生活模式，本研究着重于开展全面深入的健康知识普及教育活动，旨在引导公众建立科学、合理的饮食观念与实践，从而促进全民健康水平的提升。并且减少盐分、 为了促进健康，减少烟酒摄入并持续参与体育锻炼，是至关重要的两个方面。
（2）定期健康体检
针对高风险个体而言，实施周期性的健康检查至关重要，以早期发现潜在疾病并采取预防措施。如有脑卒中家族史患者、 针对酗酒者、肥胖个体、糖尿病患者以及高血压患者，实施生活习惯的干预与指导显得尤为关键。
（3）预防便秘
针对脑出血患者的康复管理，建议其增加水分摄入量，优先选择富含纤维的粗粮，以确保肠道功能正常运作，促进大便顺畅排出，从而辅助恢复过程中的整体健康状态。针对便秘问题，可采用开塞露或番泻叶作为治疗手段，以预防因过度用力排便所引发的血压骤升风险。
（4）注意冬季保暖
针对脑中风的发病季节性特征，通常观察到其在冬季频发，这一时期伴随着血管收缩与气温下降，进而引发血压波动，显著增加患者的发病风险。在参与体育活动时，应特别注重适度原则，以防止头部发生不必要的摆动，从而有效保护大脑免受潜在伤害。