匹伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的意义与不良反应

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发布时间：2021-10-29阅读量：2316次阅读

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作者：王玉玲良乡医院

匹伐他汀能显著改善颈动脉粥样硬化斑块患者的血脂水平，缩小斑块面积，减少急性缺血性脑卒中的发生，对降低心脑血管病的死亡率具有相当重要的意义。心血管疾病在全球发病率及死亡率均占第一位，严重威胁人类的生存及生活质量，其中脑卒中又占43.7%~80.5%而脑卒中发生的主要原因经流行病学统计发现62%是由动脉粥样硬化所致。所以改善动脉粥样硬化情况可以减少心血管疾病的发生率及致死率，而改善血脂水平就成为其中的一个重要策略。匹伐他汀是目前研究及应用最广的他汀类药物。

但是，同时必须重视他汀类药物带来的不良反应，即他汀类相关性肌病。2001年横纹肌溶解症等致死性不良反应的出现( 拜斯亭事件) ，引起了国内外学者开始广泛地关注他汀类药物引起的肌毒性。他汀类相关性肌病的主要表现为肌炎、肌痛、横纹肌溶解症。他汀类引起肌病的主要机制尚不清楚，目前有研究可能和以下五个方面有关:

①细胞膜兴奋性改变;

②线粒体功能异常和辅酶Q10 缺乏;

③钙稳态的障碍;

④硒蛋白减少;

⑤遗传因素。

因此在使用他汀类药物时应掌握好药物剂量，从小剂量开始，使用药物治疗一段时间后保证没有任不良反应发生，方可根据实际情况适当增加剂量，并关注患者的特殊心理、病理因素，必要时监测CK及肾功能。为了减少他汀类药物剂量，必要时可以采用联合用药。

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