警惕脑卒中：了解、预防与应对

作者：杨婷婷 北京丰台区中医医院
脑卒中，俗称中风，是一种极具破坏力的急性脑血管疾病。它就像隐匿在暗处的“健康杀手”，时刻威胁着人们的生命健康，尤其在中老年人中发病率较高。随着生活节奏加快、人口老龄化加剧，脑卒中的防治已成为全社会关注的公共卫生问题。深入了解脑卒中，不仅能帮助我们在发病时及时应对，更能在日常生活中有效预防。一、脑卒中的类型与发病机制
脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，二者发病机制截然不同。缺血性脑卒中是由于脑部血管被血栓堵塞，导致局部脑组织血液供应不足，进而引发脑组织坏死，约占全部中风的80%。其主要病因是动脉粥样硬化，不良生活习惯如长期吸烟、高脂高糖饮食、缺乏运动等，会使血管壁逐渐出现脂质沉积，形成粥样斑块，致使血管狭窄，血液流动受阻，当斑块破裂时，会激活血小板聚集，形成血栓，堵塞血管。另外，心源性栓塞也是重要原因，比如房颤患者，心脏内的血栓脱落后随血流进入脑血管，便会导致栓塞。
出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔，约占中风的20%。高血压是出血性脑卒中最主要的危险因素，长期高血压会使脑血管壁承受过高压力，导致血管壁结构受损，形成微小动脉瘤。一旦血压突然升高，如情绪激动、剧烈运动时，这些动脉瘤就容易破裂出血。此外，脑血管畸形、脑淀粉样血管病等也会增加出血性脑卒中的发病风险。

二、脑卒中的症状表现
脑卒中的症状通常突然出现，且进展迅速。缺血性脑卒中发作时，患者可能出现一侧肢体无力或麻木，上肢无法正常抬起、持物不稳，下肢行走困难、拖地，甚至突然摔倒；面部肌肉也会受累，出现口角歪斜、流口水，无法正常鼓腮、吹口哨；言语功能障碍较为常见，表现为言语不清、表达困难，听不懂他人说话，严重影响沟通交流。同时，还可能伴有头痛、头晕、视力模糊、恶心呕吐等症状。
出血性脑卒中的症状更为严重，头痛往往是首发且最为剧烈的症状，呈炸裂样，难以忍受。患者会迅速出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷，这是因为大量血液积聚在脑组织内，导致颅内压急剧升高，压迫脑组织。同时，还会出现呕吐，多为喷射性，这是颅内压增高刺激呕吐中枢的结果。神经系统体征也很明显，如肢体偏瘫、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等。
三、脑卒中的危险因素
1. 不可控因素：年龄是脑卒中的重要危险因素，随着年龄增长，发病风险显著增加，尤其是50岁以上人群。性别也有一定影响，男性脑卒中发病率略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，中风风险逐渐上升。遗传因素同样不可忽视，家族中有脑卒中患者，个体发病风险会明显升高，这可能与遗传某些基因缺陷或家族相似的生活方式有关。
2. 可控因素：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，约70%的中风患者有高血压病史。血压长期处于高水平，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，增加血栓形成和血管破裂的风险。高血脂会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块形成，使血管狭窄堵塞。糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，容易引发血管病变和神经病变，增加脑卒中发病几率。吸烟和过量饮酒也是重要诱因，吸烟会使血管收缩、内皮损伤，饮酒则会升高血压、影响凝血功能，均会增加中风风险。此外，肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等不良生活方式，也会通过影响血压、血脂、血糖等指标，间接增加脑卒中的发病风险。
四、脑卒中的治疗与康复
脑卒中的治疗强调早期、综合干预。对于缺血性脑卒中，在发病4.5 - 6小时的黄金时间窗内，若符合条件，可进行静脉溶栓治疗，使用阿替普酶等药物溶解血栓，恢复脑血流。超过时间窗或不适合溶栓的患者，可采用抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物治疗，防止血栓进一步扩大和新血栓形成。对于大面积脑梗死患者，必要时需进行手术治疗，如去骨瓣减压术，以降低颅内压，挽救生命。
出血性脑卒中治疗原则是降低颅内压、控制出血、防止再出血。根据出血量和出血部位，可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗主要通过药物降低颅内压、控制血压、预防并发症；手术治疗则包括开颅血肿清除术、微创手术等，清除血肿，减轻脑组织压迫。
脑卒中后的康复治疗同样关键，它能帮助患者最大程度恢复神经功能，提高生活质量。康复治疗应在病情稳定后尽早开始，一般在发病后24 - 48小时即可进行。康复训练内容丰富多样，包括肢体功能训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，帮助患者恢复肢体运动能力；言语功能训练，针对言语障碍患者，进行发音、语言表达、理解等方面的训练；吞咽功能训练，改善患者吞咽困难，预防误吸和肺部感染；心理康复也不可或缺，脑卒中患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预可帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。康复治疗是一个长期过程，需要患者、家属和医护人员共同努力，坚持训练，才能取得良好效果。
脑卒中严重威胁人类健康，了解其类型、症状、危险因素以及治疗康复方法，有助于我们积极预防，在发病时及时应对，在康复过程中给予患者科学支持。通过全社会的共同努力，提高公众对脑卒中的认知和重视程度，采取健康生活方式，加强疾病管理，一定能降低脑卒中的发病率和危害，守护人们的生命健康。