多管齐下预防癫痫

作者：李卫萍 首都医科大学附属北京友谊医院

癫痫，作为一种常见的慢性脑部疾病，严重影响着患者的生活质量，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据统计，全球约有 5000 万癫痫患者，我国约有 900 万左右。虽然癫痫的治疗手段在不断发展，但预防癫痫的发生才是关键。通过了解癫痫的病因和相关危险因素，我们可以采取一系列针对性的措施来降低癫痫的发病风险。

了解癫痫病因

遗传因素

约 30% 的癫痫患者具有遗传倾向。遗传因素在一些特发性癫痫中起着重要作用，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等。如果家族中有癫痫患者，遗传基因可能会增加后代患癫痫的几率。某些基因缺陷会导致神经元细胞膜离子通道功能异常，使得大脑神经元异常放电，从而引发癫痫发作。

脑部疾病

颅脑外伤：头部受到严重撞击、跌伤、火器伤等，可能导致颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等。这些损伤会破坏脑部的正常结构和功能，引起神经元损伤和胶质细胞增生，进而引发癫痫。据统计，开放性颅脑损伤患者癫痫的发生率约为 20%-50%，闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率约为 0.5%-5%。

脑部感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等脑部感染性疾病，会使大脑组织发生炎症反应，导致神经元受损。当炎症消退后，可能会留下瘢痕组织，这些瘢痕组织可能成为癫痫发作的病灶。例如，病毒性脑炎患者在急性期或恢复期，约有 10%-20% 可能出现癫痫发作。

脑血管疾病：脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血、脑梗死等脑血管疾病，会影响脑部的血液供应，导致脑组织缺血、缺氧，引发神经元异常放电。尤其是老年人，脑血管疾病是导致癫痫发作的常见原因之一。有研究表明，在脑血管病患者中，癫痫的发生率约为 5%-15%。

脑部肿瘤：无论是原发性脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）还是继发性脑肿瘤（如肺癌、乳腺癌等转移至脑部的肿瘤），都可能压迫周围脑组织，引起局部脑组织缺血、缺氧，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。约 30% 的脑肿瘤患者会出现癫痫症状。

其他因素

中毒：铅、汞、一氧化碳等中毒，会损害大脑神经系统，导致神经元功能障碍，引发癫痫发作。例如，长期从事铅作业的工人，如果防护不当，可能会因铅中毒而出现癫痫症状。

代谢紊乱：低血糖、低血钙、高血糖等代谢紊乱情况，会影响神经元的正常代谢和功能，导致癫痫发作。尤其是糖尿病患者，如果血糖控制不佳，出现低血糖或高血糖危象时，容易诱发癫痫。

高热惊厥：儿童在发热过程中，如果体温过高，可能会出现惊厥症状。部分高热惊厥患儿日后可能发展为癫痫，尤其是有癫痫家族史、惊厥持续时间较长（超过 15 分钟）、惊厥发作频繁（24 小时内发作 2 次以上）的患儿，发生癫痫的风险更高。

预防癫痫的措施

遗传咨询与产前诊断

对于有癫痫家族史的人群，在计划怀孕前，应进行遗传咨询。遗传专家可以通过分析家族遗传图谱，评估后代患癫痫的风险，并给予相应的建议。在孕期，可进行产前诊断，如羊水穿刺、绒毛膜取样等，检测胎儿是否携带与癫痫相关的基因突变。如果发现胎儿存在严重的遗传缺陷，可在医生的指导下，考虑是否继续妊娠。

预防脑部疾病

注意安全，避免颅脑外伤：在日常生活中，要注意交通安全，正确佩戴头盔，系好安全带。进行体育运动或从事危险工作时，要做好防护措施，如佩戴安全帽、护具等。防止头部受到撞击，减少颅脑外伤的发生风险。对于儿童，家长要加强看护，避免孩子发生跌落、碰撞等意外事故。

积极预防和治疗脑部感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。按时接种疫苗，如乙脑疫苗、流脑疫苗等，预防相应的脑部感染性疾病。一旦发生脑部感染，应及时就医，积极配合医生进行抗感染治疗，遵循医嘱，足量、足疗程使用抗生素或抗病毒药物，防止炎症迁延不愈，留下后遗症。

关注脑血管健康：对于中老年人，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制血压、血脂、血糖，定期体检，监测脑血管状况。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。饮食上，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进血液循环，降低脑血管疾病的发生风险。

定期进行脑部检查：对于有脑部肿瘤家族史、长期接触有害物质等高危人群，建议定期进行脑部影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以便早期发现脑部病变，及时进行治疗。

避免其他诱发因素

防止中毒：在工作和生活中，要注意防护，避免接触铅、汞、一氧化碳等有毒物质。在使用农药、油漆等化学制品时，要严格按照操作规程进行，佩戴防护口罩、手套等。如果发生中毒事件，应立即脱离中毒环境，送往医院进行救治。

维持代谢平衡：对于糖尿病患者，要严格按照医嘱控制血糖，定期监测血糖变化，避免血糖波动过大。合理饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食。在进行运动前，要适当进食，防止运动过程中出现低血糖。对于其他代谢紊乱疾病，如低血钙、甲状腺功能异常等，也要及时就医，进行相应的治疗和调整。

正确处理高热惊厥：当儿童出现发热症状时，要及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭身体）、使用退热药物等，将体温控制在合理范围内，避免体温过高引发惊厥。如果孩子发生高热惊厥，应保持冷静，将孩子平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，同时及时送往医院就诊。对于有高热惊厥反复发作史的儿童，可在医生的指导下，在发热初期预防性使用抗惊厥药物。

癫痫的预防是一个综合性的工程，需要从多个方面入手。通过采取有效的预防措施，我们可以降低癫痫的发病风险，减少癫痫给个人和社会带来的危害。希望大家能够重视癫痫的预防，共同为健康生活努力。