血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果

作者：李鑫莹 北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心

【摘要】目的：分析血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果。

方法：选取2018年9月~2019年10月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者96例为研究对象，随机摸球法分为对照组48例为曲美他嗪治疗，观察组48例进行血府逐瘀汤加减治疗，对比患者临床疗效。结果：观察组患者临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应率2.08%(2/48)低于对照组12.50%(6/48)，差异有统计学意义(X2=4.552，P＜0.05)。结论：为冠心病不稳定型心绞痛患者进行血府逐瘀汤加减治疗时可有效提升临床总有效率，改善临床症状，提升治疗效果。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；不稳定型心绞痛

【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1671-4954(2021)02-0021-02

冠心病不稳定型心绞痛为综合性症状，引发此种疾病的主要原因为患者过度劳累和心力衰竭，治疗不当则会引发死亡风险。临床主要为曲美他嗪等西药治疗，虽然可改善患者临床症状，但由于药物自身不良反应以及禁忌症使得药物使用受到限制。中医分析认为，此种疾病属于胸痹和心痛范畴，临床治疗需以活血化瘀为主，府逐瘀汤可有效改善临床症状[1]。现选取本院冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，分析不同方式治疗效果，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年9月~2019年10月本院96例冠心病不稳定型心绞痛患者，对照组48例，男28例，女20例，年龄43~72岁，平均年龄(57.16±4.29)岁，病程1~8d,平均病程(3.52±0.67)d；观察组48例，男27例，女21例，年龄42~73岁，平均年龄(57.32±4.26)岁，病程1~7d,平均病程(3.49±0.59)d，患者基础性信息无较大差异P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为盐酸曲美他嗪(施维雅天津制药有限公司；国药准字H20055465)治疗，20mg/次，3次/日。

观察组患者则需采用血府逐瘀汤加减治疗，桃仁11g、红花8g、当归8g、川穹5g、生地黄8g、川牛膝8g、桔梗6g、枳壳5g、柴胡2g。也可依据临床症状加减治疗，心痛患者可加入乳香、丹参、没药强化止痛祛瘀；对于胸痛和遇寒患者则需采用干姜和肉桂以及制附子进行治疗；痰湿内盛患者可加入陈皮和薤白、茯苓起到化痰效果；出汗和心悸患者则需加入酸枣仁和五味子以及柏子仁，通过此种方式进行安神；便秘患者可加入麦冬和玄参和大黄。每天一剂，连续服用1个月。

1.3观察指标

(1)分析患者临床症状积分，主要分析患者胸痛、胸闷、心悸和唇色症状积分。其中0分为无任何症状，1分为偶有症状休息后消失，2分为较为频繁可影响正常生活，3分为持续影响正常生活，症状显著。(2)分析患者临床不良反应，主要分析患者恶心呕吐、颅内出血、皮疹发生率。

1.4统计方法

采用SPSS24.0软件分析，X2检验患者计数资料(％、n)，t检验患者计量资料(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患者症状积分

观察组患者临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)数据见表1。

表1 患者症状积分对比(x±s，分)

2.2对比患者不良反应状况

观察组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)数据见表2。

表2 患者不良反应率(n,%)

3讨论

冠心病心绞痛为中医“胸痹心痛”范畴，分析认为邪在心则病心痛，此种疾病和患者心、肝、肾盛衰有关，也可在气、阴、血不足或肝、肾功能失调基础上引发气滞，使得患者心脉不同。在受到寒冷刺激以及情绪激动刺激之后则会引发胸阳痹阻、气机不畅，进而引发疾病[2-3]。对照组患者进行治疗时主要为曲美他嗪，此种药物属于心肌代谢型药物，可有效抑制自由基形成，且此种药物也可有效维持患者心肌细胞代谢，进而使得患者心肌功能逐步恢复，同时也会促使游离脂肪酸合成磷酸酯，进而有效保护心肌细胞膜功能，改善患者体内线粒体代谢，但在改善患者临床症状上效果却有一定限制[4]。因此观察组患者采用血府逐瘀汤进行治疗，此种药物内有川牛膝有通血脉，引淤血下行的效果；柴胡有解郁升清的效果；桔梗则可开宣肺气，联合枳壳时可有效起到开胸行气的效果[5]。生地黄有凉血清热的效果，当归则可滋阴润燥，祛除血瘀。全方联合治疗时可有效起到活血祛淤，改善症状的效果。分析本次研究效果时发现，观察组患者通过血府逐瘀汤进行加减治疗后患者症状积分得到有效降低P＜0.05，提示可知，由于患者通过中医治疗后胸闷和心悸等症状均可得到针对性干预，因此临床症状评分更优。对比不同干预方式下患者不良反应率时发现，观察组患者不良反应率更低P＜0.05，此种状况和观察组患者为中医治疗，治疗过程更为安全有重要关系，因此不良反应状况更少。

综上所述，为冠心病不稳定型心绞痛患者进行血府逐瘀汤加减治疗时，可有效改善临床症状，降低不良反应，有临床应用价值。

参考文献

[1]徐静.血府逐瘀汤加减联合西药治疗变异型心绞痛的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(13)85-86.

[2]王召伦.加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛临床分析[J].西藏医药,2018，8(3)129-131.

[3]车艳红,张晓东.血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中国医药指南,2018,6(19)210-211.

[4]任红杰.血府逐瘀汤联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定性心绞痛临床疗效观察[J].亚太传统医药,2018,14(1):179-180.

[5]朱含子.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型胸痹的临床经验探析[J].中国社区医师,2019,35(21)115-115.