由于大部分凝血因子均在肝内合成,故慢性肝病(特别是终末期肝病)的特征是临床出血和大多数促凝血因子水平降低(包括Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子),但Ⅷ因子和血管性血友病因子(vWF)水平反而升高。然而,促凝血因子水平伴随着抗凝血酶和蛋白质C这些天然生成的抗凝因子水平一起降低。在生理状态下,凝血系统由这两种对立的驱动因子来平衡。然而,在慢性肝病病人中,促凝血因子和抗凝血因子同时降低的机制及意义多年来一直被忽视。主要表现在,慢性肝病仍被认为是获得性出血性疾病的典型代表,并且在大多数血液学教科书中也被描述为有这样的特征。凝血的基本实验室试验(即测定凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间)一直被用来评估出血的危险
妙手医生
16692021-08-24