儿童尿床中医有办法

作者：陈茜 首都医科大学附属北京康复医院

孩子上幼儿园以后，我们经常听到家长聊天提到，哎呀我们家宝宝四岁多了还尿床呢？可怎么办啊，老师总找我，如果不能自己控制排尿，这上学可咋整，老师让带孩子去医院看看，这个孩子尿床有必要看医生吗？这是一种病还是说只是单纯的长大就好了？

首先我们先正确认识什么叫尿床，尿床在医学里叫遗尿症。指4岁以上儿童不能自主控制排尿，经常入睡后尿床，幼儿尿床很常见，

据统计，4岁儿童遗尿发病率为15%。随着年龄的增长和长大大部分90%以上的儿童都可以自行恢复。但是还是要早发现早重视早干预。家长们切不可掉以轻心。

中国人口众多，很多家长由于文化水平问题，往往儿童遗尿问题得不到重视，好多儿童由于尿床，造成了自卑伴随孩子一生，给孩子心里带来了很大压力，它带给患病儿童的危害其实是非常巨大的，可严重打击患儿自尊心与自信心，是目前影响儿童身心健康的重要因素之一。所以我们一定要重视起来。

那么我们选择西医还是中医呢？个人认为还是中医更好些，毕竟孩子太小，器官发育趋于完善，没有病理性器质性病变的话，盲目吃药尤其是西药还是不太妥当的。其实中医治疗小儿尿床历史悠久，

但许多家长对于中医治疗尿床的认识仍停留在某些民间偏方上，其实中医院儿科门诊有专门的诊疗手段。可以帮助孩子尽早拜托尿床。

中医认为孩子尿床多为遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，尤其以肾气不足、膀胱虚寒多见，同时与肺、脾、肝密切相关。对儿童中医也是要望闻问切一番，方可按需开药。中医认为肾主司二便，调节膀胱气化功能，膀胱气化功能调节小便的贮藏和排泄，小儿可因先天禀赋不足或后天病后失调，肾气不足，导致膀胱气化功能失调而引起遗尿。外在因素，给孩子穿的过暖和过于体寒或者饮食不当都会导致上述问题。

肝主疏泄，肝之经脉绕阴器，若肝失疏泄或湿热下注，移热于膀胱，也可导致膀胱开合失司出现遗尿。这是最基本的原因，但是也未必都是因为生病而引起的，还有一部分孩子纯属是被家长吓的产生了心理疾病，这不仅需要大夫用药正确，更需要家长的耐心安慰和陪伴。

很多家长在孩子尿床以后，给予严厉批评和打骂，导致孩子应激反应，越是害怕越是尿床，造成恶性循环，导致问题越来越严重，不仅家长苦恼，孩子也有可能因为尿床这个心理阴影导致以后生活学习都带来非常大的负面影响。不自信、自卑、内向、不善于沟通等等，所以大夫只是辅助，更多的是需要家长和孩子一起努力。

孩子在进行望闻问切最基本的中医诊断后，临床仍需结合现代医疗技术，完善尿液检查，必要时完善腰骶椎平片、泌尿系彩超、尿动力学检查等，更有利于遗尿症尤其是难治性遗尿孩子的中西医结合治疗方案确定及预后判断。确定病因方可正确用药。

针对每个孩子情况开具处方，中药内服：中药内服是中医治疗小儿尿床最常用、最有效、个体化的一种方法。临床需结合孩子病史，明确孩子遗尿的中医病因病机，有针对性地予以处方、用药。服药1-2周后，视孩子尿床改善情况酌情予以停药或守方或做治疗调整。最重要的还是要家长配合日常护理，往往可收到较好疗效。家长多些耐心，多鼓励和陪伴孩子，就跟打怪兽一样，日常让孩子练习憋尿，一起共同战胜尿床。

严重的还可以内服外用采取配合中医外治：穴位贴敷、针刺、耳穴压豆等是常用于辅助改善尿床的中医外治法。

如果不是非常严重也可以直接采用外治，尤其是对吃药不太配合的儿童，毕竟中药口感孩子们接受起来比较难，通过药物自身和持续刺激穴位的双重作用，同样可以达到固摄止遗的作用。常用药物有五倍子、五味子、益智仁、乌药等，常选穴位为神阙、命门、肾俞等。当然还是要看患儿病情情况。

耳穴贴压：耳穴贴贴于膀胱、肾、脾、三焦、心、脑、神门等耳穴，每日按压3-5次，每次按压3-5分钟，睡前加按1次，两耳交替。也能起到很好的辅助作用。

那么这些天使宝宝们日常护理上我们家长应该注意哪些呢？

白天正常饮水，晚餐尽量不吃稀饭、不喝汤水等，有的孩子有喝夜奶的习惯，那么现在开始也要改掉了，尤其是临睡觉前2-3小时不要饮水。同时培养孩子睡前排尿的习惯。临睡觉前喊孩子去趟厕所，哪怕没有也让孩子尽量多蹲一会，直到养成习惯。家长多观察孩子大概夜里是几点尿床，摸索出规律后，提前20分钟到半小时叫醒，让孩子中途去趟厕所，这样也能很好的改善尿床。

  相信只要家长和大夫一起齐心协力，鼓励孩子，一定可以战胜尿床这个顽疾。