足癣的西医保健与治疗

作者：揭秉章 首都医科大学附属复兴医院

(1)趾间有糜烂、渗液的患者，不宜外用具有强烈刺激性的药物，不宜立即外用霜剂或软膏，应先将伤口收敛干燥后再用。可以用1∶8000高锰酸钾溶液（将粉末用温水溶解，直到水变成淡粉色，颜色不能太深，否则会把皮肤腐蚀），再涂上油剂或粉剂，等皮肤干了再换成兰美抒或霉克等。
(2)皮肤增厚、干燥、脱皮的患者，可用软膏。如果皮肤角化增厚比较严重，很难通过抗菌药物进行渗透，可以使用10%的水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏来软化角质，然后使用抗真菌药。对于肌肤有明显的龟裂，可用温水浸泡，让角质变软，然后用抗真菌药物。对于皮肤干燥严重的患者，可以先用热水浸泡，然后在局部涂抹，用塑料布包裹，24-48小时后将其取出，然后使用抗真菌药物。
(3)脚上有小的水泡，如果没有破裂，可以用3%的硼酸溶液浸泡，再选择软膏、霜剂或溶液等。
(4)足癣有细菌感染时，首先要进行局部的抗菌药治疗。可以用1∶2000的黄连素溶液或呋喃西林溶液进行湿敷。另外，用中药水煎液浸泡也是行之有效的。可以用30克的马齿苋，30克生地，30克，明矾10克。病情较重的患者，可以服用麦迪霉素、红霉素等抗生素。
(5)全身性疗法对脚癣顽固性疾病，只要无禁忌，可以口服药物。其中包括特比奈芬、兰美抒、斯皮仁诺、大扶康、氟康唑。这些药物可以起到很好的作用，但是要注意它的副作用，肝脏功能不好的人是不能使用的。
中医
可以外用脚气散、如意金黄散、三黄膏、小败毒膏等。
香熏治疗
抗真菌性疾病的精油：安息香、丁香、桉树（特别是柠檬桉）、天竺葵、熏衣草、柠檬草、没药、薄荷、檀香、茶树、百里香用法：浸泡或稀释后涂抹（详见延伸阅读第3行）优点：易于持久
药浴疗法
药浴是中医治疗疾病的一种方式，它可以将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等部位，达到快速治疗的目的，而且还可以防止药物直接进入人体大循环，减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
处理事务
手足癣不是很难治愈，但是很难根治，其中一个原因是没有持之以恒的治疗，只要不觉得痒就会忘了涂。因此一定要坚持，直至肌肤不再发白、变得光滑，然后继续用药物或者泡脚1-2个星期。其二，有些人认为，手足癣是一种疾病，一旦治愈，就会导致另一种疾病。有些人由于反复感染而失去自信，所以分开使用毛巾、浴盆、拖鞋等也很重要。
什么时候去看医生
1.趾甲或手掌的皮肤比较厚，长期不愈合。
2.患有继发性的脚癣，涂抹了以上的药膏后仍会出现红肿、疼痛的症状。
3.多个肢体损伤。如果不是脚气或者脚癣，那就是因为工作和生活环境的原因，尽量不要接触灰尘和水，要保持足部的清洁，最好是去正规的大医院皮肤科医师进行诊断和治疗，这样才能防止病情加重。
发炎
1.第一种由脚癣引起的急性淋巴管炎（通常称为红线）。如果是浸润型或水疱型的足癣，一旦发生感染、化脓，就会导致急性淋巴管炎。起先，足癣的病变部位会出现红、肿、热、痛等症状，不久就会有一条红色的红线从下往上，沿着小腿往下，周围的淋巴结肿大、疼痛，并伴随着各种不同的症状，如畏寒、发热、头痛、食欲不振、乏力等，如果不及时处理，“红线”就会到达腹股沟。
2.第二种由丹毒引起的脚癣。中医把它叫做“流火”，在《诸病源候论》里就有这样的记载：“丹人的身体，突然变得赤红，就像是一颗丹药，从四肢到腹部，都是巴掌大小。”脚癣是由脚底的丹毒引起的，通常发病突然，患者会出现畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、关节痛等症状。轻度病人只在脚踝处出现短暂的红斑，随后发生脱屑，严重时，皮肤会出现红斑片，并伴有肿胀，由于水肿，炎症区域比周围皮肤稍高，与正常皮肤的界限清晰，扩张快，摸上去会感觉到灼热，疼痛，有些病人会出现明显的红斑，甚至会有水泡。部分患者会发生局部坏死。年老体弱的人，可能会出现并发症，如肾炎、皮下脓肿、脓毒症等。如果丹毒反复发作，则会造成淋巴管堵塞，引起慢性淋巴水肿，久而久之，病患部位的纤维组织会增生，皮肤变厚、粗糙、坚硬，就像大象的皮肤，又叫“大象腿”，又叫“象皮肿”。
3.第三种由蜂窝组织炎脚癣引起的炎症，通常在足癣的病变部位出现。感染部位的软组织较为疏松，容易发生炎症，并可侵犯深层组织，甚至触及筋膜、骨骼。皮肤表面有明显的肿胀，有明显的凹陷，严重时会出现水泡，与周围组织不清楚，病灶中心多为坏死，而更深的蜂窝织炎则无明显的肿胀，仅有局部肿胀及深层疼痛。病人出现高热、畏寒、乏力、厌食等全身症状，与淋巴管炎和丹毒基本一致。蜂窝织炎通常会在一个星期内出现脓肿，还会导致淋巴管炎、败血症等。以上三种脚癣引起的炎症都不是小事，严重时会有生命危险。预防和根除足癣是预防和治疗三大炎症的最佳途径。当出现以上的炎症时，要及时就医，及时控制。
要分辨脚气和脚气
足气是一种全身疾病，主要是因为人体缺少维生素B1。“干型”是指四肢感觉异常、过敏、反应迟钝、触觉、痛觉、肌肉疼痛、肌力减退、走路不方便、多发性周边神经炎；“湿型”，以四肢、全身、内脏浮肿、浆液渗出为主。大部分患者为亚急性期，症状轻微。此病可以通过口服或者注射维生素B1来进行治疗。
足癣，也叫香港脚，是一种脚部的传染性皮肤病，起病时会瘙痒，有时会破裂，化脓，变成疼痛和糜烂，病情比较严重，病程也比较长。现在很多人都有脚癣，要想有效的防止脚气和患者的脚接触，最好不要去碰患者的脚或者被患者碰过的东西。患者的鞋子、袜子、洗脚盆、浴室地面等都有可能存在真菌。如果不及时治疗，还会扩散到其他地方，比如手癣、甲癣等，如果瘙痒被抓破，就会发生细菌感染。
脚癣可以通过抗真菌药物来进行治疗。在进行治疗的时候也要注意：
一是要坚持使用药物。足癣是一种慢性的炎症，皮肤上的真菌会在皮肤上滋生，需要长时间的药物治疗。
二是不能滥用药物。要看具体的病情，破溃处不能用药膏，皮肤变厚、裂口时要用膏药。有的人用了皮轻松之类的皮质类固醇药膏，但效果却是愈演愈烈。出现破烂出水后要及时就医。阿司匹林片被碾碎后洒在腐烂的脚趾上，造成了一种长期的疼痛。
三是脚癣继发感染，局部有急性炎症，不能单纯用普通的脚癣来治疗，要考虑继发感染。可以在局部使用消炎药物，如果需要的话，可以在全身使用抗生素，同时要注意休息。