脑震荡：全面认识与有效应对

作者：苏文 首都医科大学附属北京友谊医院
在生活中，头部遭受外力撞击的情况时有发生，而脑震荡便是其中一种较为常见的脑部损伤。脑震荡虽然一般不会像严重的颅脑损伤那样危及生命，但如果不能及时发现、妥善治疗和有效预防，也会给患者的身体健康和日常生活带来诸多不良影响。一、如何发现脑震荡
（一）症状表现
短暂意识丧失：这是脑震荡较为典型的症状之一。在头部受到撞击后，患者可能会立即出现短暂的意识丧失，持续时间通常为数秒至数分钟，一般不超过 30 分钟。意识恢复后，患者对受伤当时的情况往往不能回忆，这种现象被称为逆行性遗忘。例如，一位骑自行车的人不慎摔倒，头部着地后昏迷了几分钟，醒来后却不记得自己是如何摔倒的。
头痛头晕：脑震荡患者在受伤后几乎都会出现头痛的症状，疼痛程度因人而异，可为轻度的胀痛、跳痛，也可能是较为剧烈的疼痛。同时，头晕也是常见表现，患者会感觉自身或周围环境有旋转感，行走时可能会出现不稳的情况，影响正常的活动。
恶心呕吐：部分患者在受伤后会出现恶心、呕吐的症状，这主要是因为头部受伤后，颅内压力发生变化，刺激了胃肠道的神经反射。一般来说，这种恶心呕吐不会过于频繁，随着时间推移会逐渐缓解。
其他症状：还可能出现失眠、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等症状。有些患者会难以入睡，或者睡眠质量很差，容易惊醒；耳鸣表现为耳内出现持续或间歇性的嗡嗡声；记忆力减退则体现在对近期发生的事情难以记住，学习和工作效率明显下降。
（二）检查诊断
详细询问病史：医生首先会详细询问患者受伤的经过，包括受伤的时间、地点、受伤时的具体情况，如头部是如何受到撞击的，撞击力度大小等。同时，还会了解患者受伤后的症状表现，出现的时间以及症状的变化情况等。这些信息对于初步判断是否为脑震荡至关重要。
体格检查：进行全面的体格检查，重点关注神经系统。检查内容包括患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体的肌力和肌张力、神经反射等。例如，通过观察瞳孔大小和对光反射，可以判断是否存在颅内严重损伤；检查肢体肌力和肌张力，能了解是否有神经功能受损。
影像学检查：头颅 CT 或 MRI 是常用的检查手段。这两种检查可以清晰地显示头颅内部的结构，帮助医生判断是否存在颅骨骨折、颅内出血等其他严重的颅脑损伤。一般来说，脑震荡患者在头颅 CT 或 MRI 检查中通常无明显的器质性病变，但通过这些检查可以排除其他更严重的疾病，从而明确诊断为脑震荡。
二、脑震荡的治疗
（一）一般治疗
休息：休息是脑震荡治疗的关键。患者应保证充足的睡眠，受伤后的前几天尽量减少活动，避免剧烈运动、长时间看电视、玩游戏或使用电子设备等，让大脑得到充分的休息。一般建议休息 1 - 2 周，具体时间根据患者的恢复情况而定。
观察病情：在休息期间，家属或医护人员要密切观察患者的病情变化，包括意识状态、头痛头晕症状是否加重、是否出现新的症状等。如果患者出现意识不清、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐等症状，应立即就医，警惕是否出现了迟发性颅内出血等并发症。
（二）药物治疗
止痛药物：对于头痛症状较为明显的患者，可根据疼痛程度适当使用止痛药物。如对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，能够缓解轻至中度的头痛。但要注意按照医嘱使用，避免过量服用导致不良反应。
改善神经功能药物：一些药物可以帮助改善脑震荡患者的神经功能，促进恢复。例如，胞磷胆碱钠等药物，它可以促进卵磷脂的合成，改善脑组织代谢，有助于提高患者的记忆力和注意力，缓解头晕等症状。
（三）心理治疗
部分脑震荡患者可能会因为受伤后的不适症状以及对疾病的担忧而出现焦虑、抑郁等心理问题。此时，心理治疗就显得尤为重要。心理医生可以通过与患者沟通交流，帮助患者正确认识脑震荡，减轻心理负担，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者战胜疾病的信心。
三、脑震荡的预防
（一）生活中的预防措施
交通安全：在道路上行走或骑行时，一定要遵守交通规则。行人要走人行道，过马路时要走斑马线，注意观察交通信号灯。骑自行车或摩托车时，务必佩戴合格的头盔，头盔能够在发生碰撞时有效减轻头部受到的冲击力，降低脑震荡的发生风险。
运动安全：进行各类运动时，要做好防护措施。例如，在进行足球、篮球等对抗性较强的运动时，要佩戴合适的护具，如头盔、护膝、护肘等。在参加极限运动，如滑雪、滑板等时，更要严格遵守运动规则，在专业教练的指导下进行，确保自身安全。
家居安全：在家中也要注意预防头部受伤。保持地面干燥，避免滑倒；家具的边角尽量安装防撞条，防止儿童或老人不小心碰撞到头部。同时，要妥善保管好尖锐物品，避免意外掉落砸伤头部。
（二）特殊人群的预防
儿童：儿童天性活泼好动，自我保护意识相对较弱。家长和老师要加强对儿童的安全教育，告诉他们如何避免头部受伤。在儿童进行户外活动时，要在旁边进行监护，确保他们的安全。对于年龄较小的儿童，在乘坐交通工具时，要使用儿童安全座椅，防止在车辆急刹车或发生碰撞时头部受伤。
老年人：老年人由于身体机能下降，平衡能力和反应能力减弱，容易摔倒导致头部受伤。家人要为老年人创造一个安全的生活环境，如保持室内光线充足，地面平坦无障碍物。老年人在行走时可以使用拐杖等辅助工具，增加行走的稳定性，减少摔倒的可能性。
脑震荡虽然是一种相对较轻的脑部损伤，但我们也不能掉以轻心。通过了解如何发现脑震荡，掌握正确的治疗方法以及积极采取预防措施，我们可以更好地保护自己和他人的脑部健康，减少脑震荡带来的危害。一旦发生头部受伤，应及时就医，以便早期诊断和治疗，促进身体尽快恢复。