中医驱除致病因素的经验（一）

作者：马雪原 首都医科大学附属北京潞河医院

中医药治病方法与消灭致病因素之间存在的内在联系，及其中医药治法隐含的现代生命科学依据，说明外感六淫、内伤七情、饮食劳伤、病毒病菌等致病因素造成的生理异常（免疫力下降）治疗机理都是相同的。兼论王三虎教授倡导的辨病前提下的辨证论治，“风邪入里成瘤说”、“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”同样适用于百病，是理论认识上质的飞跃，对临床提高疗效有重要的理论指导价值。

中医是怎样消灭致病因素的：细读《黄帝内经》，《黄帝内经》给出中医药治疗疾病的大原则是“寒者热之，热者寒之”；“虚者补之，实者泻之”。细读能够治疗疫病的《伤寒杂病论》、《温病条辨》等，常用的治病八法是“汗、吐、下、和、清、温、消、补”，学习金元四大家各自倡导的医学思想，从字面意思分析，找不到中医治病方法与“消灭致病因素”存在直接的联系。通过反复学习王教授《中医抗癌临证新识》、“王解医学三字经”及临床带教视频、文字医案等内容，受到王教授反复强调“风邪入里、寒热胶结、燥湿相混”等五邪致病的普遍性，选方用药强调“祛风、散寒、清热、润燥、燥湿”等治法的运用，特别是受到王教授强调“恢复人体正常的新陈代谢，恢复脏腑、经络、气血的生理功能，人体就具有防癌抗癌的能力”，“充分发挥自身的抗病能力”等观点的启发，结合现代免疫学观点——人体有先天非特异性免疫力，也可后天获得特异性免疫力，我终于认识到中医药治疗方法与“消灭致病因素”之间的内在联系。人体致病因素泛滥是免疫力下降的结果，人体免疫力下降是各种生理功能出现异常的结果（注：免疫力下降而不是免疫先天缺陷说明不是免疫系统自身问题），免疫系统发挥正常免疫作用不能脱离正常生理功能而独立存在！例如人体可产生抗体使新冠疫病无症状感染者自愈，有症状说明生理异常，例如新冠病毒产生的病理产物粘痰干扰抗体发挥作用；新陈代谢异常就难以生成新抗体或者破坏已经生成的抗体；气血不足，不能提供精微物质合成抗体或者给血液、体液免疫提供动力；气血不通，抗体不能输送到需要的地方，代谢废物、病理产物不能顺利排泄，阻碍抗体发挥作用等。利用中药“四气、五味”偏性，恢复新陈代谢功能、恢复脏腑、经络、气血等生理功能的方法就是提高免疫力的方法，也就是间接消灭致病因素的方法和治疗各种外感、内伤、情志病、肿瘤、疫病等疾病的方法。现代免疫学重视免疫抗体与疫苗研究，而忽略各种生理异常对免疫功能都会变成制约作用的研究。

祛邪三法不能直接消灭致病因素：也许，有人会提出反驳理由，中医药“汗、吐、下”三法就是祛邪的，“给邪以出路”，就是能把“致病因素”逐出体外的有效方法。这是一种误解，中医所谓的“邪”并不是西医所谓的“致病因素”，例如寒邪、热邪、风邪、燥邪、湿邪等等，“邪”字含意是致病因素，也就是说“寒、热、风、燥、湿”是致病因素。现代因素学可以证明，因素都有极强的生命力，并不是用简单的“汗、吐、下”三法“给邪以出路”，就能驱逐“致病因素”外出。

以“新冠病毒”为例，“新冠病毒”有极强的生命力，从无症状感染者体内能检测到生存的“新冠病毒”，说明“新冠病毒”并不能直接危及人的生命，而真正危及生命的是“新冠病毒”泛滥产生的难以排泄的粘痰（病理产物），堵塞气道、水道等，假如粘痰在肺，最终导致人窒息而死。无症状感染者排泄病理产物“粘痰”的功能比较强，生理功能没有遭到严重破坏，没有病态表现出来，最终假以时日无症状感染者自身免疫系统产生抗体使疾病自愈。    再分析对治疗轻症、重症“新冠疫病”患者有显著疗效的“清肺排毒汤”，“清肺排毒汤”是由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散加味组成，王三虎教授说“用五苓散化气行水，用小柴胡汤疏利三焦，用射干麻黄汤宣肺散寒，用麻杏石甘汤清肺热”。为什么不说“抗菌灭毒消炎”等作用？钟南山院士讲中药在杀灭病毒上力量不强，这是对中药最权威的评价。“清肺排毒汤”的药理作用主要化痰、排痰，疏通气道、水道，客观上不是针对“新冠病毒”的治疗，而是针对“新冠病毒”泛滥产生病理产物“顽痰”的治疗，是祛痰的治法。