中医治疗三叉神经痛的科普

作者：邹黎 北京市回民医院

中医中药治疗头面疼痛有着数千年的传承历程，三叉神经痛这个现代医学名词实际可归于传统祖国医学中的“头风”或者“偏头疼”概念范畴内，《内经》提及“风气循风府而上袭，则脑风生焉，其状剧烈头痛”，形象阐明了病因联系，另据《张氏医通》所述，“患偏头痛之人常平素湿痰伏藏体内，外因风邪侵犯继而郁结化火，实乃病变波及少阳与厥阴两经所致”，中医学秉持“不通则痛”之认识理念，主张三叉神经痛缘起外邪如风寒等入侵机体。盖因为头顶之上方环境特殊，唯清空之域易招纳外界之气干扰直接侵入颅颠区域导致疾病发生，外部寒凉风燥由此上升直达病灶位置致使清窍不适引发本症显现无疑。

精神因素同样可能成为该病的诱因之一，肝郁导致气机不畅，长期郁结转化为内火，火热煽动内风并与痰邪交织上扰，致使青阳不得正常舒展，头部乃诸阳交汇聚拢之地，五脏六腑的精气与气血皆向上灌注于头面，一旦有外邪如风、火、湿或痰浊血瘀盘踞经络之间，就容易出现痰瘀互阻、气滞血凝等情形，从而阻碍经络运行的流畅性，遵循“不通则痛”的病机原则。

中医的核心精髓在于辨证论治，一个固定的方子仅仅象征某类治疗原则，然而疾病并非孤立、静止或一成不变的存在，而是一段连续推进且动态演变的过程，个体差异、地理区域乃至时代的变迁，都会促使病因及病机发生显著的动态波动，如果脱离辨证论治，疗效便难以企及，必须结合患者的体质条件、所处环境及时间因素等灵活调整治疗方案，才有可能最大化地达到理想的治疗效果。这样的思辨框架，揭示了中医应对复杂病情的高度适应性与独特优势所在。

因此以“全龙汤”为核心方剂并结合辨证分析，可将三叉神经痛归类为外感与内伤两种主要类型，然而临床实践中病情复杂多变，所列举的分型模式更多是作为一种理论层面的方向指引和参考框架，实际治疗需立足于医生的具体辨证判断来决定用药方案，灵活调整应对不同个体间的差异性，需要注意的是任何分类都难以完全涵盖临床的真实情况，治疗中还需密切关注病情动态特征。

一、 外感分为风寒、风热、风湿

1、 风寒外袭型三叉神经痛具有独特的临床表现特征，患者多有明确的风寒接触史，表现为突发性剧痛，风寒作为主要诱发因素常引发疼痛发作，持续时间通常仅1至2分钟后骤然终止，并且热敷能够有效缓解其疼痛强度与持续时间，在疾病初期阶段还可能伴随发热、恶寒等典型风寒表证症状的出现，这种现象提示外部风寒侵入人体后所产生的病理变化不仅停留于体表，更延伸影响到面部经络系统。值得注意的是该类型的临床特点为中医辨证施治提供了重要依据，其中突然发生的剧烈性质恰如外界邪气侵袭所致的病理效应，同时观察表明局部热敷对症治疗能较好地减轻症状负担。

治法方药： 在中医临床实践中，“全龙汤”配伍祛风通络类方药，例如川芎茶调散这类经典代表，已成为调理相关病症的重要思路之一，该组合强调辨证施治的同时关注经络气血畅通的重要性，组方中的活性成分相互作用时，不仅发挥了基础的调理潜能，同时也进一步强化了对内在平衡的调节功能，这种用药方式在针对某些特殊病机时具有独特的实践意义，其机制和疗效值得关注与深入探讨。实际应用中也须动态调整剂量与比例，以充分发挥药物组合的最大效益阈值范围，为患者提供针对性的支持方案，当然这一切均需建立在专业医师指导的基础之上严格施行。

2、 外感风热所致的三叉神经痛主要表现为头面部疼痛并伴随灼热感，热象加剧或情绪急躁时症状更趋显著，同时这类症候群往往夹杂口干、口苦以及咽痛等热毒炽盛的表现需要注意的是外感风热的症状表现具有典型的炎症反应特性但又不同于一般性质的感染性疾病其独特之处在于局部的烧灼样痛感与患者的整体状态息息相关热性因素或外界诱发条件均可能使疼痛升级而治疗思路的关键则在于如何疏解这团郁结之热。

治法方药： “全龙汤”配伍解肌清热药物

3、 风湿侵袭型的发生与久居湿地或长期遭受风吹雨淋密切相关，其主要特征表现为，天气阴冷时症状加剧，而在温和干燥的环境下则略有缓解，疼痛持续时间通常较长，但性质多为钝痛，程度相对较轻，隐而不显，却如同潮水般反复侵蚀机体，使人难以忽视其存在感，这种慢性进程虽不至于剧烈，但容易因环境变化而呈现波动状态，需引起关注以阻断恶化路径。