伤寒与副伤寒：古老疾病的现代认知

作者：冯硕 北京积水潭医院
伤寒与副伤寒，这两种由沙门氏菌引起的肠道传染病，曾一度对人类健康构成严重威胁。尽管随着生活水平的提高、卫生环境的改善以及医疗技术的进步，它们的发病率已显著下降，但仍是全球公共卫生领域不容忽视的问题。本文将为您深入解读伤寒与副伤寒的奥秘。一、病原与感染机制
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，而副伤寒则是由甲、乙、丙三种副伤寒沙门氏菌导致的。这些细菌主要通过粪-口途径传播，即患者或带菌者的粪便污染了水、食物、食具等，再被健康人摄入体内而引发感染。水源污染是伤寒与副伤寒传播的重要途径，尤其在卫生条件较差的地区，更易导致疫情暴发。
二、临床表现
伤寒的临床特征包括持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。患者还可能出现全身乏力、食欲不振、腹胀、轻度腹泻等症状。严重时，可并发肠出血、肠穿孔等危及生命的并发症。副伤寒的临床表现与伤寒相似，但整体病情相对较轻，热程较短，皮疹出现较早且量多。
三、诊断与治疗
对于疑似伤寒或副伤寒的患者，医生会根据其临床表现、流行病学史以及实验室检查结果进行诊断。一旦确诊，患者应立即接受隔离治疗，以防止疾病传播。
治疗伤寒与副伤寒的主要手段是抗菌药物治疗，如喹诺酮类药物（如环丙沙星、氧氟沙星）和第三代头孢菌素（如头孢曲松）。对于伴有严重毒血症的患者，还可在足量有效抗菌药物的基础上使用糖皮质激素（如地塞米松）以减轻症状。此外，对症治疗如物理降温、改善饮食等也是治疗过程中的重要环节。
四、预防措施
预防伤寒与副伤寒的关键在于切断传播途径和增强个人免疫力。具体措施包括：
1.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，修剪指甲，避免用手直接抓取食物。
2.确保饮水安全：不喝生水，尽量饮用煮沸后的水或瓶装水。
3.注意饮食卫生：不吃腐败变质的食物，不吃生的或未经充分煮熟的食物，特别是海产品和水产品。
4.加强环境卫生：保持居住环境的清洁和通风，及时清理垃圾和污水。
5.接种疫苗：对于高风险人群，如从事食品行业的人员、儿童等，建议接种伤寒疫苗以预防疾病。
五、总结
伤寒与副伤寒虽然古老，但仍是威胁人类健康的传染病之一。通过了解它们的病原、感染机制、临床表现以及预防措施，我们可以更好地保护自己免受这些疾病的侵害。同时，加强公共卫生体系建设，提高医疗水平，也是防控伤寒与副伤寒等传染病的重要措施。让我们共同努力，为创建一个更加健康、安全的生活环境而努力。伤寒与副伤寒：古老疾病的现代认知
六、全球疫情与挑战
尽管在许多发达国家伤寒与副伤寒的发病率已经得到有效控制，但在发展中国家和地区，这些疾病仍然是严重的公共卫生问题。全球范围内，每年有数百万人感染伤寒，其中大部分是儿童和青少年。
一些挑战加剧了伤寒与副伤寒的防控难度：
1.贫困与卫生条件差：在贫困地区，清洁水源和卫生设施往往不足，导致疾病易于传播。
2.人口流动：难民、移民和流动人口往往生活在拥挤的环境中，卫生条件有限，使得伤寒与副伤寒易于在这些群体中传播。
3.抗生素耐药性：随着抗生素的广泛使用，伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌的耐药性日益增强，这给治疗带来了更大的挑战。
4.缺乏足够的医疗资源：在一些地区，医疗设施不足，专业人员短缺，导致病例发现和治疗不及时。
七、研究进展与未来展望
在科研领域，对伤寒与副伤寒的研究从未停止。科学家们正在探索新的诊断方法、治疗手段和疫苗。
1.新型诊断技术：基于分子生物学的诊断方法，如聚合酶链反应（PCR），能够快速、准确地检测伤寒与副伤寒病原体，提高了诊断的灵敏度和特异性。
2.新疫苗研发：除了传统的伤寒疫苗外，新型疫苗如多糖-蛋白结合疫苗和共表达疫苗正在开发中，它们有望提供更持久、更广泛的免疫保护。
3.抗生素治疗优化：针对抗生素耐药性的问题，研究人员正在寻找新的抗生素或药物组合，以提高治疗效果。
4.公共卫生干预：通过改进饮水安全、卫生设施、健康教育和社会动员等公共卫生干预措施，可以有效减少伤寒与副伤寒的传播。
八、个人行动与社会责任
作为个体，我们每个人都可以通过采取简单的预防措施来降低感染伤寒与副伤寒的风险。同时，我们也有责任推动社会层面的改变，以减轻这些疾病对公共卫生的影响。
1.提高个人卫生意识：了解并实践良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用清洁水源、避免生食等。
2.支持公共卫生项目：参与或支持旨在改善饮水安全、卫生设施和健康教育的公共卫生项目。
3.倡导政策变革：通过倡导和政策支持，推动政府和社会各界加大对伤寒与副伤寒等传染病防控的投入。
4.关注弱势群体：特别关注儿童、老年人、贫困人口和流动人口等弱势群体，确保他们能够获得必要的医疗资源和服务。
结语
伤寒与副伤寒作为历史悠久的传染病，至今仍对人类健康构成威胁。然而，通过科学研究、公共卫生干预和个人行动的结合，我们有信心逐步控制和消除这些疾病。让我们共同努力，为创造一个更健康、更安全的世界而奋斗。