脊髓灰质炎后遗症：发现、治疗与康复

作者：梁玉清 北京市垂杨柳医院
脊髓灰质炎，曾是令人恐惧的传染病，虽如今发病率大幅降低，但脊髓灰质炎后遗症仍困扰着部分患者。了解其发现、治疗与康复的方法，对改善患者生活质量意义重大。一、如何发现脊髓灰质炎后遗症
（一）症状表现
肢体肌肉萎缩：这是常见症状，患病肢体的肌肉因神经受损，无法正常接收运动指令，逐渐失去活力，出现明显萎缩。比如腿部肌肉萎缩，会使腿部变细，与正常肢体形成鲜明对比。
肢体畸形：长期肌肉力量不均衡，导致骨骼生长和受力异常，引发肢体畸形。常见的有马蹄内翻足，即足部向下、向内翻转；还有膝关节屈曲畸形，使膝关节无法伸直，严重影响患者站立和行走姿势。
运动功能障碍：患者肢体运动能力受限，无法像正常人一样自由活动。轻者可能只是肢体力量减弱，运动时容易疲劳；重者则可能完全丧失运动能力，只能依靠轮椅或拐杖行动。例如，上肢患病可能难以完成举物、抓握等动作。
感觉异常：少数患者还会有感觉方面的问题，如肢体麻木、刺痛或感觉减退。虽然这种情况相对运动障碍较少见，但同样会给患者带来不适，影响日常生活。
（二）医学检查
体格检查：医生通过仔细检查患者肢体的肌肉力量、关节活动度、肢体形态等，初步判断病情。比如，通过让患者进行抬腿、握拳等动作，评估肌肉力量；观察关节屈伸情况，判断是否存在畸形和活动受限。同时，检查腱反射，了解神经系统的基本状况。
影像学检查：X 射线检查能清晰显示骨骼的形态、结构和关节情况，帮助医生判断是否存在骨骼发育异常、畸形程度等。对于一些复杂的骨骼和关节问题，还可能需要进行 CT 或 MRI 检查，以更详细地观察骨骼、软组织和神经的状况。
肌电图检查：它可以检测肌肉的电活动，确定神经肌肉的功能状态。通过肌电图，医生能判断神经损伤的程度和范围，了解肌肉是否存在失神经支配等情况，为诊断和治疗提供重要依据。
二、脊髓灰质炎后遗症的治疗
（一）手术治疗
肌腱移位术：当某些肌肉因神经损伤失去功能时，可将其他功能相对正常的肌腱转移到需要的部位，替代失去功能的肌肉，以改善肢体运动功能。例如，将健康的肌腱转移到足部，帮助纠正马蹄内翻足畸形，恢复足部的正常功能。
截骨矫形术：对于骨骼畸形较为严重的患者，通过截骨矫形术可以改变骨骼的形态和位置，纠正畸形。比如，对于膝关节屈曲畸形的患者，通过截骨手术调整骨骼角度，使膝关节能够伸直，改善患者的行走和站立功能。
关节融合术：如果关节严重受损，无法通过其他方法恢复正常功能，可考虑关节融合术。将病变关节的骨骼融合在一起，使关节固定，虽然会牺牲部分关节活动度，但能增强关节的稳定性，减轻疼痛，提高肢体的功能。
（二）康复训练
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；按摩能帮助放松肌肉，防止肌肉萎缩，促进肌肉力量恢复；牵引则适用于一些存在关节畸形或骨骼移位的患者，通过牵引可以逐渐纠正畸形，改善肢体的力学结构。
运动训练：根据患者的具体情况制定个性化的运动训练方案。早期主要进行简单的关节活动训练，如屈伸、旋转等，预防关节僵硬。随着病情好转，逐渐增加肌肉力量训练，如使用哑铃、弹力带等进行抗阻训练，提高肌肉力量。还可以进行平衡训练、步态训练等，帮助患者恢复正常的行走和运动能力。
（三）辅助器具应用
矫形器：对于存在肢体畸形的患者，矫形器可以起到矫正和支撑的作用。例如，足踝矫形器可以帮助纠正马蹄内翻足，使足部保持正常的形态和位置；脊柱矫形器则可以用于矫正脊柱侧弯等畸形，减轻脊柱的压力。
拐杖和轮椅：对于肢体运动功能严重受损、无法独立行走的患者，拐杖和轮椅是重要的辅助器具。合适的拐杖可以帮助患者保持平衡，减轻肢体负担；轮椅则能让患者自由移动，扩大活动范围，提高生活自理能力。
三、脊髓灰质炎后遗症的康复
（一）长期康复训练
家庭康复训练：患者出院后，家庭康复训练至关重要。家属要在医生和康复治疗师的指导下，帮助患者进行日常的康复训练。如定期进行肌肉按摩、关节活动训练等，每天坚持一定的时间和次数，巩固治疗效果。
社区康复支持：社区可以提供康复设施和康复指导，组织患者参加康复活动。例如，设立社区康复中心，配备康复器材，邀请专业人员定期进行康复讲座和指导，让患者在社区内就能得到持续的康复支持。
（二）心理康复
心理支持：脊髓灰质炎后遗症患者往往因肢体残疾，在生活和工作中面临诸多困难，容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员要给予患者充分的关心和鼓励，倾听他们的心声，帮助他们树立战胜疾病的信心。
心理治疗：对于心理问题较为严重的患者，可寻求专业心理治疗师的帮助。通过认知行为疗法、心理咨询等方式，帮助患者调整心态，正确面对疾病和残疾，积极参与康复治疗和日常生活。
（三）生活护理
营养支持：保证患者摄入充足的营养，有助于身体恢复和肌肉生长。饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食均衡，避免过度肥胖或营养不良。
预防并发症：由于患者肢体活动不便，长期卧床或久坐容易引发压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。因此，要定期帮助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者多饮水，预防并发症的发生。
脊髓灰质炎后遗症的发现需要关注症状并借助医学检查，治疗方法多样，康复是一个长期且综合的过程。患者、家属和社会应共同努力，帮助患者提高生活质量，回归正常生活。