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儿童宅家积食危害大，正确消食有讲究

今年由于新型冠状病毒的肆虐，全国人民被迫宅在家中，度过了有史以来最长的春节假期。出不了门，上不了学，许多孩子在家运动量骤然降低，吃饭、睡觉、玩游戏成了打发时间的“三板斧”。时间一长，让家长们担心的事情发生了。儿童宅家积食多发，危害不可小觑“孩子4岁半了，昨天晚上突然发热，测体温39.5°C左右，肚子胀，口有异味，大便干，舌苔黄。化验血象也不高，请问这是怎么回事？”这是徐州市儿童医院中医科主任姚静收到的一位家长求助。经过详尽了解该名儿童的近期饮食生活情况后，医生判断其发热属于积食导致，并指导家长对患儿进行了正确的退热消食。事实上，在新冠疫

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15852020-02-24
来氟米特治疗银屑病关节炎的安全性和有效性荟萃分析

银屑病关节炎(Dsoftatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾[1]。本研究系统性通过PubMed，Embase和Cochrane图书馆数据库，搜索截至2018年1月1日前的相关研究纳入荟萃分析评估来氟米特治疗银屑病关节炎（PsA）的安全性及临床疗效。以银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分来评估银屑病的改善情况以及根据银屑病关节炎缓解率（PsARC）评估来氟米特的疗效。其他有效性指标包括不良反应发生率，健康

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18882020-02-24
儿童时期被动吸烟增加患类风湿关节炎的风险

类风湿关节炎的治疗是一个长期治疗过程，除了坚持药物治疗（如甲氨蝶呤、来氟米特等）外，还需注意环境因素。吸烟是目前已知最强的导致类风湿关节炎的环境因素。每天吸烟的支数越多、持续吸烟的时间越长，则患 RA 的风险越高。研究调查吸烟状况(包括童年和成人被动接触)分析与类风湿关节炎(RA)事件风险之间的联系。通过记录法国E3N队列包括自1990年以来前瞻性跟踪的98995名女性志愿者。每2 - 3年发送的自填问卷收集了医疗事件，一般情况，生活方式和环境特征。在三个连续的问卷中收集RA诊断并确认其是否接受了针对RA特异性药物的报销。使用年龄调整的Cox模型估计事件RA的风险，该模型将吸烟状态视为时间依赖

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15582020-02-24
服用“来氟米特”如何安全备孕？

来氟米特是风湿免疫科临床常用的免疫抑制剂。来氟米特药物常见适应症包括：成人类风湿关节炎一般每日给予20mg狼疮性肾炎根据病情选择每日20-40mg，每日一次。来氟米特化学名为α, α, α-三氟-5-甲基异恶唑-N-酰基-对甲苯胺，为具有抗扩增活性的异噁唑类免疫调节剂，口服后经肝脏和肠壁的细胞质及微粒体迅速转化为具有活性代谢物A771726发挥作用。A771726抑制嘧啶生成过程中所需的二氢乳清酸脱氢酶（dihydroorotate dehydrogenase，DHODH)，主要针对增殖迅速的细胞如活化的T淋巴细胞。DHODH被本品抑制后，活化的T淋巴细胞就停止生长在G1-S 期的细胞周期过程

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29482020-02-24
来氟米特可作为RA维持期单药长程治疗的药物之一

类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以滑膜炎、软骨损伤和骨侵蚀为特征，可导致畸形和残疾。RA患者的达标治疗通常是指达到临床缓解或低疾病活动度。一项研究发现，长期强化的DMARDs药物治疗可使RA患者达到高缓解低复发的效果。在一项多中心、随机和平行的治疗试验中，346名严重的RA（疾病活动评分（28个关节）[DAS28]（红细胞沉降率[ESR]>5.1）的患者被纳入了治疗方案，共9个中心参与实验。在第一阶段，患者接受甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹的强化治疗，持续36周，以达到临床缓解（DAS28≦2.6）或低疾病活动度（2.6<DAS28≦3.2）为第一阶段终点。在第二阶段，对

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15622020-02-24
类风湿性关节炎早期进行三种传统合成慢作用抗风湿药联合治疗可获得持久良好的治疗效果

2018中国类风湿关节炎诊疗指南中提到类风湿性关节炎（RA）的治疗原则为早期、规范治疗。定期监测与随访。RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。目前，RA早期附加生物制剂的长期结局尚未有定论，2018年一项早期RA患者初始以三种传统合成慢作用抗风湿药物(csDMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。进行治疗的十年研究公布了结果。类风湿性关节炎(RA)以疾病缓解为目标的治疗策略的短期结局已经确立，但是该策略的长期结局还不确定，以及早期附加生物制剂治疗的长期结局也并不

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18792020-02-24
小剂量来氟米特与环磷酰胺诱导治疗增殖型狼疮性肾炎临床疗效相当

研究探讨小剂量来氟米特联合泼尼松诱导治疗增殖型狼疮性肾炎的安全性和有效性。通过采用前瞻性、多中心、随机对照的研究方法，纳入15家临床肾脏病中心2013年11月至2015年11月经肾活检病例检查确诊为增殖型狼疮性肾炎患者为研究对象。入选患者被随机分为来氟米特组合环磷酰胺组，在口服泼尼松的基础上，分别给予口服小剂量来氟米特（20mg/d，总疗程24w），或静脉给予环磷酰胺（总剂量0.8-1.0g，1次/4w×6次）诱导治疗。治疗期间监测24h尿蛋白量、血白蛋白、抗dsDNA抗体滴度、血沉和补体等指标，记录药物不良反应。24w后比较两组患者的临床缓解率（完全缓解率+部分缓解率），系统性红斑狼疮疾病活

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14742020-02-24
来氟米特单药治疗可显著改善类风湿性关节炎临床症状和体征

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性自身免疫病，发病机制暂不明确，未经治疗则可导致关节进行性破坏、残疾、活动受限，甚至早逝。研究通过检索MEDLINE，EMBASE和Cochrane数据库纳入随机双盲试验应用Jadad评分对纳入研究的试验进行质量评价并对结果进行META分析来评价来氟米特与安慰剂、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗RA单药的疗效和安全性。研究包括7项试验，涉及2861名患者，其中来氟米特1432例，安慰剂312例，甲氨蝶呤922例，柳氮磺吡啶133例），与安慰剂相比，经来氟米特治疗的患者ACR20响应率是安慰剂的2倍（RR，2.02；95%CI，1.46-2.80）且

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21742020-02-24
类风湿性关节炎患者如何选择流感疫苗

类风湿性关节炎患者的季节性流感和流感相关并发症风险较高，但降低了疫苗的免疫原性。近日研究人员考察了，与标准剂量四价流感疫苗(SD-QIV)相比，类风湿关节炎患者接受高剂量三价灭活疫苗(HD-TIV)的免疫原性和安全性。本研究是一项治疗分层、随机、双盲试验，比较SD-QIV(每株15μg血凝素[HA])和HD-TIV(每株60μg HA))对类风湿关节炎患者的免疫原性和安全性，患者接受常规或靶向合成疾病修饰的抗风湿药物(DMARDs)或生物DMARDs或其组合治疗类风湿关节炎。入组时，采用常规或靶向合成DMARDs作为单一治疗或联合治疗的患者被分为1组;取生物DMARD(抗肿瘤坏死因子或抗白细胞

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26222020-02-24
来氟米特可能对合并骨质疏松的类风湿患者腰椎骨密度有益

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性结缔组织病，可对骨关节造成破坏。本研究通过对传统合成的改善病情抗风湿药物(csDMARDs)治疗合并骨质疏松的类风湿关节炎来探讨其对患者骨密度(BMD)的影响。研究纳入了2010-2017年新诊断为骨质疏松(T值≤-2.5)的RA患者。所有患者均接受双磷酸盐治疗骨质疏松症。在基线和一年后测量BMD。为了确定与一年内腰椎和股骨颈骨密度显著增加(≥3%)相关的csDMARDs或其他因素，我们进行了Logistic回归分析。为了排除甲氨蝶呤的混杂影响，我们还对应用甲氨蝶呤的患者进行了Logistic回归分析(亚组分析)。结果发现共纳入153例新

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17592020-02-24

儿童宅家积食危害大，正确消食有讲究

来氟米特治疗银屑病关节炎的安全性和有效性荟萃分析

儿童时期被动吸烟增加患类风湿关节炎的风险

服用“来氟米特”如何安全备孕？

来氟米特可作为RA维持期单药长程治疗的药物之一

类风湿性关节炎早期进行三种传统合成慢作用抗风湿药联合治疗可获得持久良好的治疗效果

小剂量来氟米特与环磷酰胺诱导治疗增殖型狼疮性肾炎临床疗效相当

来氟米特单药治疗可显著改善类风湿性关节炎临床症状和体征

类风湿性关节炎患者如何选择流感疫苗

来氟米特可能对合并骨质疏松的类风湿患者腰椎骨密度有益

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