类风湿性关节炎早期进行三种传统合成慢作用抗风湿药联合治疗可获得持久良好的治疗效果

妙手医生

发布时间：2020-02-24阅读量：1880次阅读

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2018中国类风湿关节炎诊疗指南中提到类风湿性关节炎（RA）的治疗原则为早期、规范治疗。定期监测与随访。

RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。

目前，RA早期附加生物制剂的长期结局尚未有定论，2018年一项早期RA患者初始以三种传统合成慢作用抗风湿药物(csDMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。进行治疗的十年研究公布了结果。

类风湿性关节炎(RA)以疾病缓解为目标的治疗策略的短期结局已经确立，但是该策略的长期结局还不确定，以及早期附加生物制剂治疗的长期结局也并不清楚。该研究评估早期RA患者初始以缓解为目标的三种传统合成慢作用抗风湿药物，7.5mg强的松龙(PRD)和附加英夫利昔单抗或安慰剂治疗的10年结果。研究通过99例未应用过DMARD的早期类风湿关节炎患者进行三种csDMARDs与PRD联合治疗，在前6个月内随机双盲接受英夫利昔单抗(FIN-RACo+INFL)或安慰剂(FIN-RACo+PLA)输注。2年后，治疗策略不受限制，但治疗目标是严格的NEO-RACo缓解。10年时评估临床和影像学结果和5-10年之间药物使用情况。试验结束后，有90例患者(91%)随访到2年以后，RACO+IFNL 组43例，RACO+PLA组47例。10年时，FIN-RACo+INFL和FIN-RACo+PLA组严格NEO-RACo和DAS28缓解的患者比例分别为46%和38%(p=0.46)，82%和72%(p=0.29)。平均总Sharpvan Der-Heijde评分在RACO+IFNL组为9.8，RACO+PLA组为7.3(P=0.34)。在10年的随访中，FIN-RACo+INFL组中26%和FIN-RACo+PLA组中30%的患者接受了生物制剂治疗(p=0.74)。

结果表明在早期RA中，不管最初是否输注英夫利昔单抗/安慰剂，初始联合csDMARD（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶）和以疾病缓解为目标的治疗策略，其良好治疗效果可以维持10年之久。

参考文献

1．RantalaihoV, Sandström T, Koski J, et al.Early Targeted Combination Treatment withcsDMARDs Sustains Excellent Long-term Outcomes in RheumatoidArthritis.Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Oct 8.

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