常见疾病_妙手资讯-妙手医生

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脂肪性肝病的筛查和评估（一）

首先，建议以下患者进入诊治中心或肝病专病门诊进一步筛查与评估：(1)超声发现有脂肪肝或肝脏脂肪浸润;(2)不明原因的肝功能酶学异常；（3）肥胖症、高甘油三酯(TG) 血症、2型糖尿病,高血压病、高尿酸血症患者以及长期饮酒者。其次，初步评估内容包括:(1)详细询问病史，包括体质量变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、痛风、2型糖尿病,心脏病等疾病及其家族史和相关药物治疗史; (2)调查患者的饮食和运动习惯；(3) 当怀疑有过量饮酒或酒精滥用时，应使用酒瘾问题自填式筛査问卷，并重点询问12周内有无过量饮酒,(4)测量身高、体质量、腰围、臀围和血压，计算体质量指数(BMI)和腰臀比，建立个人健康档案

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50832021-08-17
药物性肝损伤的发病机制

要了解药物致肝损伤的机制，首先需要了解药物在肝脏中的代谢特点。通常经消化道吸收的药物，经过门静脉进入肝脏。肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内的代谢过程包括转化与结合两个时相即Ⅰ相代谢及Ⅱ相代谢。Ⅰ相代谢反应主要包括氧化、还原和水解反应，药物经过此相反应后极性增高，即水溶性增大，易于排出体外，参与Ⅰ相代谢的酶主要是细胞色素P450(CYP);Ⅱ相代谢反应主要为结合反应，经过此相反应后，药物可与葡萄糖醛酸、甲基、硫基、甘氨酸等基团结合，形成极性更强的物质，通过胆汁或尿液排出体外。有些药物仅需Ⅰ相代谢，有些药物则需要Ⅰ相及Ⅱ相代谢才能完成。肝脏中Ⅰ相及Ⅱ相代谢酶的基因在人群中具有

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39412021-08-17
脂肪肝饮食注意事项

为了满足机体的生理需要，有利于脂肪肝治疗，饮食调养需要经常与其他疗法（如运动疗法、起居疗法、合理用药等）配合，原则上要做到适量的能量摄取，合理分配三大营养比例，并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良饮食习惯。一、病因不同，调养原则应不同；如肥胖、高血脂症、糖尿病Ⅱ型所致营养过剩性脂肪肝患者，应严格控制总热量和脂肪的摄人；酒精性脂肪肝，戒酒是最重要；营养不良者，全胃肠外营养及药物、毒物等所致的脂肪肝，则应增加食欲，改善胃肠功能，合理增加营养，应给予高蛋白、高维生素饮食等。

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47352021-08-17
什么是骨髓增值性肿瘤？

2008年以前又称骨髓增殖性疾病（MPD）是一组克隆性造血干细胞疾病。一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖。发病可能为骨髓多能干细胞在向不同方向细胞分化过程中，受不明原因刺激而产生的失控性、持续性增殖病变。临床表现为起病缓慢,血细胞有质和量的改变,肝、脾肿大,常并发出血、血栓及髓外造血。与骨髓增生异常综合征(MDS)所见无效造血相反,增殖的细胞分化相对成熟,外周血粒细胞、红细胞和/或血小板增多。常见肝、脾肿大,是由于脾或肝扣留了过多的血细胞、髓外造血、白血病细胞浸润或以上多因素所致。WHO2008年对MPN做了修订，(1)慢性骨髓增殖性疾病改为骨髓增殖性肿瘤. (myeloproliferativ

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25312021-08-17
癌细胞的自述：我是可以预防和治愈的

“癌”--在人们以往的认知中，就像一个来自地狱的恶魔，让人闻风丧胆。其实，癌并没有那么恐怖！目前研究证实，三分之一的癌症可以预防、及早诊断，则可能治愈；合理而有效的治疗可使声誉三分之一的癌症病人的生存质量得到改善，生存时间得到延长。对付癌症，早发现早诊断早治疗最为重要！1、我本来不是个不良少年每个癌细胞都是从正常细胞异变而来。你们的身体就像一个庞大的西堡王国，里面住着近一千万亿个个子民，每分钟就会有三亿个同胞死亡然后新的细胞又长出来。一开始我也是个好孩子，一个正常细胞，和我的兄弟姐妹一起游走在你们的身体里面，可是你们吃的食物、喝的水、做的事、生活的环境，让我变异了，和正常细胞变得不

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16122021-08-17
什么是肝炎？-夏国美

肝炎，是指由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的总称。儿童及成年人均可患病，主要表现为乏力、恶心、食欲减退、厌油等。在肝脏炎症的过程中，还可以形成各种纤维化，出现肝硬化或肝癌。临床上肝炎一般分为四类：一、病毒性肝炎，临床上最常见也是危害性最强的一类肝炎，引起肝炎的病毒主要有甲乙丙丁戊五种肝炎病毒。病毒性肝炎最为受人关注，特别是乙型和丙型肝炎，它们导致数亿人罹患慢性疾病，同时二者还是肝硬化和癌症的最常见病因。甲型和戊型肝炎的典型病因是食用受污染的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎感染则通常是与受污染体液的非肠道接触的结果。乙型肝炎还通过母亲在分娩时传播给婴

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62392021-08-17
乙肝母婴阻断知多少？

1、母婴阻断需做好哪些重要环节工作？乙肝母婴传播有三个重要的环节：宫内感染、分娩过程传播、分娩后传播。宫内感染主要指胎盘传播，乙肝病毒通过胎盘到达胎儿体内，约5%，因为孕期妈妈乙肝病毒载量高是母婴传播的危险因素，也是目前阻断失败的主要原因。分娩过程传播是主要方式，约65%，由于婴儿接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。分娩后主要由于母婴间密切接触，约30%。因为，对这部分人群管理，需要孕妇家庭、感染科、产科的共同努力，包括孕前、孕中、围生期和产后不同阶段的长期努力。2、孕前应该做哪些准备工作防止发生母婴传播？孕龄期妇女备孕时都应检测乙肝五项，如果发现异常，应该及时就医，并进一步检测血清HBVDNA

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15692021-08-17
认识丙肝-黄广宇

丙型病毒性肝炎(viral hepatitis C，HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的，主要是经血液传播的传染病，呈世界性分布，丙型肝炎病毒感染是致病根本原因。 “丙肝”是不动声色的沉默杀手，它是一种具有缓慢进展性并可能致癌的严重疾病。通常丙肝病毒感染后，只有约20%患者可以自愈，另外80%转为慢性丙型肝炎。丙肝病毒具有隐蔽性强，临床表现不明显等特点，临床漏诊率高达90%，丙肝病毒可在人体内潜伏10-20年。在感染丙肝病毒的初期至中期，通常无明显的征兆，偶尔出现会头晕乏

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52852021-08-17
你对脂肪肝的认识全都错了!-作废

误区一：脂肪肝是因为脂肪摄入过多并非是这样，虽然脂肪肝听起来好像是由于油脂摄入过多而得的疾病。但其实酒精、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等都可能会诱发脂肪肝。酒精引起的脂肪肝成为酒精性脂肪肝，其基本诊疗方案是戒酒。营养不良和素食、过度减肥导致关键营养素缺乏，例如胆碱缺乏，导致营养不良性脂肪肝。肥胖、糖尿病、多坐少动的生活方式导致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝，是最常见的脂肪肝。脂肪在肝脏中代谢，当代谢中的任何环节出现问题，都可能出现脂肪堆积在肝细胞里，摄入脂肪过多只是原因之一。因此，要首先明确脂肪肝的原因，然后才能制定针对性的治疗方案。误区二：瘦子不会得脂肪肝约有50%的

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52042021-08-17
肝功能检查，指标异常就是得了肝病吗？-作废

提起肝功能，人们马上会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能。其实，肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类：01/ 反映肝细胞损伤的试验包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等。各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度。反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，在急性肝炎恢复期，虽ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

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38832021-08-17