脂肪性肝病的处理建议（一）

妙手医生

发布时间：2021-09-15阅读量：1334次阅读

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对脂肪性肝病患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式，超重/肥胖者需减轻体质量特别是减少腰围并防止体质量反弹，过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征。多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱及脂肪性肝病的防治。合并超重和/或肥胖的脂肪性肝病患者应控制膳食热卡总量，建议每日减少2 090 ~ 4 180 kJ (500 ~ 1 000 kcal)能量饮食，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间隙性断食疗法，旨在半年内体质量下降 5%〜10%。建议非酒精性脂肪性肝病患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪(动物脂肪和棕梱油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入，增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜和水果等)含量。极低能量饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。合并营养不良的脂肪性肝病患者，需在临床营养师指导下保证能量和氮质正平衡，并补充维生素和微量元素归气非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎患者应戒酒或避免过量饮酒。

采用中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等)，每周4次以上。每周最好进行2〜3次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑、弹力带等)，以获得更大程度的代谢改善。应强调饮食和运动治疗相结合。空腹血糖 > 14 mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动；

已经达到短期体质量减轻目标的肥胖相关脂肪性肝病患者，应该实施长期(≥1年)体质量逐渐下降和维持计划。建议患者每月随访1次，鼓励持续监测体质量(每周或更频繁)，持续减少膳食热量，参加高水平的体力活动(200〜300 min/周)。如果改变生活方式6〜12个月体质量未能降低5%以上，建议谨慎选用奥利司他、二甲双弧等药物辅助减肥和防治糖尿病。