水性湿疹的治疗及护理

作者：孙铮 潞河医院
一、引言：水性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，其发病机制较为复杂，通常与皮肤屏障功能受损、皮肤水分调节失衡以及免疫系统异常等因素相关。它不仅影响患者的皮肤外观，还会给患者带来瘙痒、疼痛等不适症状，严重降低生活质量。了解水性湿疹的治疗与护理方法，对于缓解症状、促进皮肤恢复以及预防复发至关重要。二、水性湿疹概述

（一）定义与特点

水性湿疹是湿疹的一种特殊类型，主要特点是在接触水或处于潮湿环境后，皮肤症状会明显加重。其皮疹表现多样，急性期常出现红斑、丘疹、水疱，伴有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以鳞屑、结痂为主；慢性期则皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。

（二）发病原因

1. 内在因素：遗传因素在水性湿疹的发病中起着重要作用，如果家族中有过敏性疾病史，个体患水性湿疹的风险会增加。此外，内分泌及代谢改变、神经精神因素如紧张、焦虑、失眠等，也可能诱发或加重病情。

2. 外在因素：频繁接触水、肥皂、洗涤剂等刺激性物质是引发水性湿疹的主要外在原因。例如，从事厨师、保洁、美容美发等需要经常接触水和化学物品工作的人群，发病率相对较高。同时，环境中的过敏原如尘螨、花粉、动物毛发等，也可能加重水性湿疹的症状。

三、治疗方法

（一）药物治疗

1. 外用药物

• 糖皮质激素：是治疗水性湿疹的常用药物，具有抗炎、抗过敏作用。根据病情的严重程度，可选择不同强度的糖皮质激素药膏。如在急性期，无渗出时可选用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏；有渗出时，可先用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再使用糖皮质激素药膏。但长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此需在医生指导下使用，严格控制用药时间和剂量。

• 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素不耐受或有禁忌证的患者。这类药物可以抑制局部免疫反应，且无糖皮质激素的不良反应，但可能会有局部烧灼感等不适，一般在用药数天后可逐渐缓解。

• 其他外用药物：氧化锌软膏、炉甘石洗剂等具有收敛、止痒作用，可用于缓解水性湿疹的瘙痒症状。在慢性期，皮肤干燥、粗糙时，可使用尿素软膏、维生素E乳等保湿剂，以修复皮肤屏障。

2. 口服药物

• 抗组胺药：对于瘙痒严重、影响睡眠的患者，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物可以通过阻断组胺受体，减轻瘙痒症状，改善患者的睡眠质量。一般每晚服用一次，根据病情调整剂量。

• 糖皮质激素：在病情严重、外用药物治疗效果不佳时，可短期内口服糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素的副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病等，因此必须严格掌握适应证，在医生的密切观察下使用，逐渐减量至停药。

• 抗生素：当水性湿疹合并细菌感染时，可口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等。根据感染的严重程度和病原菌类型，选择合适的抗生素，并按照疗程规范使用。

（二）物理治疗

1. 紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射是治疗水性湿疹的一种有效物理方法。它可以抑制皮肤炎症反应，调节免疫系统，促进皮肤细胞的正常分化和增殖。一般每周进行2 - 3次照射，根据患者的皮肤反应和耐受程度调整照射剂量。但紫外线治疗也有一定的副作用，如皮肤干燥、红斑、色素沉着等，治疗过程中需注意防护。

2. 湿敷疗法：在水性湿疹急性期，有明显渗出时，可采用湿敷疗法。常用的湿敷溶液有3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等。将纱布浸湿后，敷于患处，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。湿敷可以起到收敛、抗炎、减轻渗出的作用。

四、护理措施

（一）皮肤护理

1. 清洁：避免过度清洁皮肤，洗澡水温不宜过高，一般控制在36 - 38℃为宜。使用温和、无刺激性的沐浴产品，避免使用肥皂、沐浴露等碱性较强的清洁剂。洗澡时间不宜过长，5 - 10分钟即可。洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻吸干水分，避免用力擦拭。

2. 保湿：保湿是水性湿疹护理的关键环节。每天应多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后，皮肤处于湿润状态时，及时涂抹保湿剂可以锁住水分，修复皮肤屏障。选择不含香料、酒精等刺激性成分的保湿剂，如凡士林、硅油乳膏等。

3. 避免刺激：尽量避免接触可能诱发或加重水性湿疹的物质，如刺激性化学物品、热水、搔抓等。在日常生活中，可佩戴手套，减少手部与水和化学物品的直接接触。同时，要注意修剪指甲，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。

（二）生活习惯

1. 饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鲜、牛奶、鸡蛋等容易引起过敏的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，保持饮食均衡，增强机体免疫力。

2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会导致身体免疫力下降，加重水性湿疹的症状。保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过听音乐、运动等方式缓解压力。

3. 适当运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，可以增强体质，提高机体免疫力。但要注意避免在运动过程中大量出汗，以免汗液刺激皮肤，加重病情。运动后及时洗澡，更换干净衣物。

（三）环境管理

1. 室内环境：保持室内清洁、干燥，定期通风换气。室内温度控制在22 - 25℃，相对湿度控制在40% - 60%。避免室内过于潮湿，可使用除湿器调节湿度。减少室内过敏原，如定期清洗床上用品、窗帘，使用空气净化器等。

2. 外出防护：在花粉、柳絮等过敏原较多的季节，尽量减少外出时间。外出时佩戴口罩、帽子等防护用品，避免皮肤直接接触过敏原。在寒冷、干燥的天气，注意保暖，避免皮肤暴露在冷空气中，可涂抹护肤霜进行防护。

五、治疗与护理的注意事项

1. 严格遵医嘱用药：无论是外用药物还是口服药物，都要严格按照医生的嘱咐使用，不得擅自增减剂量或停药。在使用药物过程中，如出现不良反应，应及时告知医生。

2. 注意观察病情变化：密切观察水性湿疹的症状变化，如皮疹的形态、面积、瘙痒程度等。如果病情加重或出现新的症状，如发热、皮肤红肿加剧、渗出增多等，应及时就医。

3. 定期复诊：按照医生的要求定期复诊，以便医生了解病情的恢复情况，调整治疗方案。一般在治疗初期，每周复诊一次；病情稳定后，可根据医生的建议延长复诊间隔时间。

六、结论

水性湿疹的治疗和护理是一个综合性的过程，需要药物治疗与护理措施相结合。通过合理使用药物，有效控制炎症和瘙痒症状；同时，注重皮肤护理、调整生活习惯和优化环境管理，有助于修复皮肤屏障，提高机体免疫力，预防水性湿疹的复发。患者在治疗过程中要积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。随着对水性湿疹研究的不断深入，相信会有更多更有效的治疗方法和护理措施出现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。