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特殊人群脂肪性肝病的处理建议

对于特殊人群（如儿童、孕妇或合并其他肝病的患者）的脂肪性肝病诊疗，要注重个体化诊疗，根据患者的具体情况进行针对性治疗。在对怀疑存在非酒精性脂肪性肝病的儿童进行评估的同时, 需排除可能导致血清ALT升高和/或肝脏脂肪变的其他病因，特别是Wilson" s病（肝豆状核变性）、脂肪酸氧化缺陷、溶酶体贮积病、过氧化物酶体疾病等遗传性疾病。推荐改变生活方式作为儿童非酒精性脂肪性肝病的一线治疗措施，避免摄入含糖饮料，增加中度和高强度的体力活动，并限制看电视的时间，不常规推荐应用二甲双服和维生素E等药物治疗。脂肪性肝病患者可以正常怀孕和哺乳，但需避免体质量明显增加。妊娠期间发现脂肪性肝病，在排除了特殊类型

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12472021-11-12
肝癌高危人群的辨识与分层

肝硬化及未抗病毒治疗或未获得持续病毒学应答的慢性病毒性肝炎感染者，是我国肝细胞癌的主要高危人群。肝硬化患者是全球各指南公认的肝细胞癌高危人群。但肝硬化发生肝细胞癌的风险，因病因等不同而异。本篇文章主要分析ＨＣＶ感染者中肝细胞癌风险分层以及非感染性肝病患者肝细胞癌风险分层。在未经治疗的ＨＣＶ感染者中，血清ＨＣＶＲＮＡ、ＡＬＴ以及ＨＣＶ基因型１ｂ是肝细胞癌的独立预测因子。在ＨＣＶ感染治疗患者中，年龄和肝纤维化程度是肝细胞癌发生的主要因素。抗病毒治疗后获得ＳＶＲ慢性ＨＣＶ感染患者，肝细胞癌风险虽可明显下降，但并不能彻底消除，尤其是肝硬化患者。因此，前期已被纳入肝细胞癌监测的患者，目前并无停止监测

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16202021-11-12
什么是真性红细胞增多症？

真性红细胞增多症，简称“真红”，是一种造血干细胞克隆性的肿瘤性疾病。真性红细胞增多症患者存活期在10-15年左右的时间，真性红细胞增多症虽然被医学定义为骨髓增殖性肿瘤，但是这种病的进程进展十分缓慢，若患者期间未向其他疾病转化，则预期寿命与常人无异；但部分患者可向骨髓纤维化或急性白血病转化，其寿命相应受到影响。如果病人外周血中红细胞数量明显的增高，就会出现血液粘稠度增高的情况，其表现为头晕、耳鸣、眼花、乏力等其他一系列的症状。其中真性红细胞增多症最常见的治疗方法就是放血疗法，每周放血2-3次，每次放血200-400ml，放血以后还要输注同等剂量的盐水或其他代血浆药物治疗，原因是预防血栓形成。同时

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41132021-11-12
什么是原发性血小板增多症？

原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“出血性”、“真性”或“特发性”血小板增多症。与其他骨髓增殖性疾病相似，此病为多能造血干细胞克隆疾病。特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著升高。主要临床表现为出血和血栓形成倾向。Di Guglielmo（1920），Epstein和Goedel（1934）最早报道此病。此病发病率仍不很清楚，据Silverstein的估计为每百万人群中每年10例，约为真性红细胞增多症的1/4。此病多见于中年以上的成年人，偶有儿童病例。由于血液自动分析仪的使用，无症状的病例也可得到诊断，青年中的病例也增多。此病无性别分布差别。原发性血小板增多症

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15592021-11-12
自身免疫性肝病怎样确诊

确诊自身免疫性肝病的四个检查自身免疫性肝病是肝脏疾病当中比较常见的一种，不过大部分人对于此疾病的了解不多，所以不知道如何进行确诊，其实对于自身免疫性肝病的通过免疫球蛋白检查，抗体检查，肝脏组织检查，血清转氨酶检查等方法都可以确诊，具体选择哪一种方法就根据自己的病情去选就可以了。人的任何脏器都会患病，当然也包括肝脏部位，肝脏部位比较容易患上的就是自身免疫性肝病，病变部位以肝细胞为主，以50岁左右的中年女性多见，其特征是血清转氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平显著升高（>20g/L），血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体I型抗体或抗肝细胞胞质I型抗体等自身抗体阳性。患

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15592021-11-12
自身免疫性肝炎的治疗药物

自身免疫性肝炎 (autoimmune hepatitis，AIH)治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。1.治疗指征：（1）绝对指征血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。（2）相对指征有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。2.初始治疗方案（1）单用强的松疗法　适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（

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12902021-11-12
人工肝你了解多少

人工肝脏简称为人工肝，它作为独立于其他人工器官而存在的历史并不长。人工肝的研究始于20世纪50年代，1956年Sorrentino证明了新鲜肝组织匀浆能代谢酮体、巴比妥和氨，首次提出了“人工肝脏”的概念。人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于，前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。因此，在临床应用此项新技术时要特别注意适应症的鉴别，每种疗法各有利弊，要因人因病选用。人工肝目前尚无统一分类，传统上按照人工肝组成及性质分为非生物型人工肝、生物型人工肝及组合型生物人工肝。20世

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13982021-11-12
早期肝炎的发现与注意

肝炎的早期症状随着人们生活方式和饮食习惯的越来越不健康，我们身边总是会出现突然被查出肝炎晚期的患者。其实，肝炎早期也是有相应症状出现的，比如下面这些：第一，食欲不振对食物表现不出该有的热情和兴趣，老是觉得不想吃饭，还有恶心厌油等症状。第二，容易疲劳无论是干重活还是干轻活，或者是没干活，总是容易感到疲劳，精神也无法完全专注于某件事情上太久。第三，发热体温高达37.5-38.5摄氏度，或者高烧持续了几天，这是急性黄疽型肝炎的早期症状。第四，肝区疼痛右上腹或右背部有隐隐作痛、肿痛、针刺痛、钝痛等痛感，身体一活动就疼得受不了，而且持续的时间较长。第五，皮肤发黄、尿黄如果是得了黄疸型肝炎，还会出现皮肤发

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12252021-11-12
什么是自身免疫性肝病及注意事项

自身免疫性肝炎是近年来新确定的疾病之一，该病在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10％～15％，我国目前对于该病的报道也日渐增多，有必要提高对本病的认识。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。自身免疫性肝炎最早于1950年提出，由于本病与系统性红斑狼疮存在某些相似的临床表现和自身抗体，最初被称为“狼疮样肝炎”。以后发现本病与系统性红斑狼疮病人在临床表现和自身抗体上有明显差别。最近，国际会议将“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活动性肝炎”统称为“自身免疫性肝炎”，并取消了病程6个月以上的限制

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12442021-11-12
什么是脂肪肝？

脂肪肝，就是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而引起的一种病变。因为肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，参与脂肪的消化、吸收、分解与合成等，当人体脂肪代谢异常时，脂肪就可以在肝细胞内堆积形成脂肪肝。一般而言，正常人的肝内总脂肪量约占肝湿重的5%。当脂肪量超过5% ，则为轻度脂肪肝；当脂肪量超过10%，则为中度脂肪肝；当脂肪量超过25%，则为重度脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，大家可能对酒精性脂肪肝比较了解，非酒精性脂肪肝相对于酒精性脂肪肝而言，排除了饮酒的这个病因，伴有肥胖、高血压或高血脂等脂肪性改变，临床上称之为非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝作为一大类疾病，在全世界，大约有

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17772021-11-12