慢性腰疼的科普

作者：周可飞 北京市海淀医院
# 腰痛的治疗：多管齐下，缓解不适，腰痛是许多人在生活中常见的问题，它可能由多种原因引起，如肌肉劳损、椎间盘突出、腰椎退行性变、不良姿势等。治疗方法多样，需根据具体原因和症状程度进行选择。## 一、药物治疗
- **非甾体抗炎药（NSAIDs）**：这是治疗腰痛的常用药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。它们能有效缓解疼痛和炎症，减轻腰痛带来的不适。但长期使用可能会引起胃肠道不适等副作用，因此需在医生指导下合理使用。
- **肌肉松弛剂**：对于因肌肉痉挛引起的腰痛，医生可能会开具肌肉松弛剂，如美索巴莫等。这些药物可以放松肌肉，缓解疼痛，但也有一定的副作用，如嗜睡、头晕等。
- **镇痛药**：如果疼痛较为严重，可使用曲马多等镇痛药。但这类药物有一定成瘾性，需谨慎使用，仅在疼痛难以忍受时短期使用。

## 二、物理治疗
- **冷敷与热敷**：在腰痛急性期，如扭伤或拉伤后，可先采用冷敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。冷敷能减轻局部炎症和肿胀，缓解疼痛。48小时后可改为热敷，促进血液循环，加速组织修复。
- **按摩与推拿**：通过专业的按摩和推拿手法，可以放松腰背部肌肉，改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，缓解腰痛。但要注意选择正规的按摩机构和有经验的按摩师，避免因操作不当导致损伤。
- **理疗**：包括电疗、磁疗、超声波治疗等。电疗可以刺激神经和肌肉，缓解疼痛；磁疗能改善血液循环，减轻炎症；超声波治疗可促进组织修复，缓解疼痛。

## 三、运动疗法
- **腰部肌肉锻炼**：强健的腰部肌肉可以更好地支撑脊柱，减轻腰椎的压力，预防和缓解腰痛。如“小燕飞”动作，俯卧位，双上肢后伸，头颈部后仰，同时双下肢伸直后抬，使身体呈反弓形，每次保持10 - 15秒，重复10 - 15次，每天3 - 4组。还有仰卧抬腿、平板支撑等动作也可锻炼腰部肌肉。
- **伸展运动**：适当的伸展运动有助于缓解腰部肌肉紧张和僵硬。如站立位，双手向上伸直，然后缓慢向前弯曲身体，尽量让双手触地，保持10 - 15秒，重复10 - 15次。还可以进行坐位体前屈等伸展动作。

## 四、中医治疗
- **针灸**：通过在特定的穴位进行针刺，调节气血，疏通经络，达到缓解腰痛的目的。针灸治疗腰痛在临床上有较好的疗效，尤其对于一些慢性腰痛患者。
- **推拿**：中医推拿手法多样，如滚法、揉法、按法等，可以放松腰部肌肉，改善局部气血循环，缓解疼痛，常用于治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起的腰痛。
- **中药熏蒸**：利用中药煎煮后的热气熏蒸腰部，使药物的有效成分通过皮肤渗透到体内，起到舒筋活络、祛风除湿、活血化瘀的作用，缓解腰痛。

## 五、手术治疗
当腰痛是由严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病引起，且经过保守治疗无效，严重影响生活和工作时，可考虑手术治疗。手术方式包括腰椎间盘摘除术、腰椎融合术等。但手术风险较高，需慎重考虑，并在专业医生的建议下进行。

在治疗腰痛的过程中，还应注意以下几点：
- 保持正确的姿势，无论是站立、坐着还是睡觉，都要注意脊柱的生理曲度，避免长时间维持不良姿势。
- 适当减轻体重，避免肥胖，以减轻腰椎的负担。
- 注意腰部保暖，避免受寒，寒冷会使腰部肌肉收缩，加重疼痛。
- 合理安排工作和休息，避免过度劳累，适当休息有助于腰痛的恢复。

腰痛的治疗需要综合考虑病因、症状和个体差异，采用多种治疗方法相结合，才能取得更好的疗效。同时，积极预防腰痛的发生也非常重要。