疟疾小知识

什么是疟疾

疟疾俗称“打摆子”、“冷热病”，是夏秋之季常见的危害人体健康的寄生虫病。病原体是疟原虫，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种，我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种较为少见。

传染源 

现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 

流行情况

疟疾流行区主要在非洲，其次是东南亚和东地中海区域，以非洲撒哈拉沙漠以南地区流行最严重。

怎么传播？

疟疾的传播媒介是按蚊。按蚊叮刺吸人患者或带虫者的血后，再叮刺吸人正常人的血时，就将疟原虫传给后者。

疟疾的流行与当地的温度、雨量是否适合蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节往往气候温暧、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。

非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进人流行区时易感染疟疾。流行区的患者或带虫者进人非流行区时易传播疟疾。所以，人口流动容易造成疟疾的传播。

另外还可因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。 

症状

本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大 

疟疾预防

目前国外新型冠状病毒肺炎疫情严峻，对于去过疟疾流行区患者不仅需要筛查新冠而且还需多次筛查疟疾。笔者曾收治一新型冠状病毒感染患者，入院前曾患有疟疾，入院后筛查疟疾阴性。入院第3天出现发热，在排除新冠肺炎引起的发热后，先后经过3次疟原虫镜检才查出卵形疟。所以去过疟疾流行区的一定要筛查疟疾。在做好筛查的同时也要自身做好以下防护。

1.防止蚊子叮咬是预防疟疾的有效方法，如在户外，可穿长袖长裤，涂抹驱避剂；晚上睡觉可使用蚊帐、蚊香、杀虫剂等。

2.出国或出境的人员应先了解将要去的地方是否为疟疾流行区，提前做好个人防护。

3.去疟疾流行区旅行后出现发冷、发热、出汗等不适症状应及时就医，就医途中要做好个人防护，佩戴医用外科口罩。入境和就医时应主动告知旅行史。

治疗 

1.基础治疗

（1）发作期及退热后24小时应卧床休息。

（2）要注意水分的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂

（3）寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理

（4）按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

2.病原治疗

目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。

（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。

3.凶险发作的抢救原则

（1）迅速杀灭疟原虫无性体；

（2）改善微循环，防止毛细血管内皮细胞崩裂；

（3）维持水电平衡；

4.快速高效抗疟药可选用

青蒿素和青蒿琥酯等。

5.其他治疗

（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐

（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊

（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析

（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等。