对新冠肺炎疫情爆发一年后医务人员焦虑的影响

作者：种皓   北京积水潭医院

新冠肺炎疫情爆发一年后，医务人员因多重工作压力而面临高度焦虑。社会支持已成为医护人员焦虑症状的一个保护因素，但具体的作用机制尚不清楚。基于缓冲模型，本研究旨在探讨疫情背景下医护人员的社会支持感知（PSS）对焦虑症状的影响和作用机制，并进一步探讨风险感知（ECRP）和韧性的情绪特征如何发挥其影响。为此，该研究使用在线问卷调查了2021 2月4日至3月1日期间839名医疗工作者。结果发现，医护人员中的PSS对焦虑症状的预测是负面的。ECRP部分地介导了PSS与焦虑症状之间的关系，韧性通过ECRP对焦虑症状的调节调节了PSS模型中的前半部分通路。高复原力个体对新冠肺炎风险认知的情绪特征随着PSS的增加而显著降低，而低复原力者的这种变化不显著。

2020年初，新冠肺炎在全球范围内大规模爆发，影响全球精神健康。而医务工作者作为疫情防控的枢纽，面临着多重压力源，容易出现强烈的焦虑症状。最近一项关于医生心理健康的全球调查显示，32.8%、30.8%、25.9%和24.0%的参与者在抑郁、焦虑、压力和创伤后应激障碍方面呈阳性。此前的大多数研究都探讨了在大流行期间导致卫生工作者心理健康恶化的因素，如Wang等人发现，新冠肺炎感染的身体症状可能通过对健康信息的需求和对大流行影响的感知导致个人心理健康结果不佳。研究人员较少关注目前哪些因素有助于保护他们的心理健康。探索医务工作者心理健康的保护因素也是心理干预的重要研究方向。

良好的人际支持是心理健康的重要保护因素。感知社会支持（PSS）是指个人对外界支持、理解和尊重的主观感知和评价。根据社会支持缓冲模型，社会支持为个人提供了应对创伤事件的资源，这有助于提高个人的自我价值，从而减轻创伤事件对个人的情感影响。疫情期间，医护人员的公共护理和保护激增，形成了一个综合、系统和高效的社会支持系统8。在形成阶段，医护人员所感受到的社会支持可能有所增加。例如，与疫情前相比，医患关系有所改善，医患信任度有所提高。此外，研究表明，社会支持对焦虑有负面预测。社会支持使个人相信自己得到了照顾和接受，从而减轻了个人心理压力，改善了个人心理健康。当个人拥有密切而稳定的社会关系时，他们更有可能感到被照顾，这给了他们更多积极的资源来积极应对外部压力，缓解负面情绪；相反，感知到较少社会支持的个人更有可能对周围环境做出负面解释，并在遇到负面事件时做出负面反应。缓冲模型提出，社会支持只有在个人感到压力时才有效。基于此，PSS可能在常规疫情防控期间充当焦虑症状的保护因子。因此，提出了假设：在常态化疫情防控期间，医护人员的PSS对其焦虑症状有负向预测。

关于情绪应激反应发生的机制，大量研究探讨了风险感知对焦虑反应的重要作用，一些学者甚至认为，风险感知在焦虑反应产生、呈现和治疗的每个阶段都发挥着重要作用。个人对外部客观风险的感知可以称为风险感知，它强调基于直觉判断和主观感受的经验对个人认知的影响。其中，在大流行期间，个人对感染的直观感受反映了风险感知（ECRP）的情绪特征，这反映在担忧、恐惧甚至恐惧等一系列情绪中。这表明风险感知的这些情绪特征对当前的心理健康不利。而更丰富的社会支持给了个人积极的情绪和对事物的良好期望，从而提高了个人对环境的适应性。正如缓冲模型提出的那样，社会支持间接调节个人的身心健康。提出假设：ECRP在常规疫情防控期间介导医护人员的PSS和焦虑症状。

此外，在讨论PSS和ECRP在医疗保健专业人员中的作用时，需要注意个体间的差异。韧性是一种相对稳定的性格特征，指经历过或正在经历严重压力/逆境的个人的发展现象，能够表现出更好的适应能力或韧性。韧性是一种常见的适应性现象，本质上是一种高度的认知灵活性，即使思维适应当前情况和新的、不断变化的环境的心理能力。当人们面临困境时，他们需要激活相关的认知过程，调动认知资源以促进解决问题，同时灵活地抑制某些认知过程以避免不必要的干扰。心理韧性层次模型表明，具有高韧性的个人通过使用积极的应对方式和灵活地调用社会支持资源来应对问题。这意味着，在某种程度上，高韧性的个人可以更有效地使用社会支持资源，从而更有效地缓解风险感知的情绪特征。因此，提出了假设：弹性调节PSS和ECRP之间的关系。