糖尿病与肾有关系？前期发现糖尿病肾病可逆转，严重可致尿毒症

妙手医生

发布时间：2020-06-30阅读量：1669次阅读

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糖尿病肾病（DKD）指的是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病。有研究显示，DKD已超越肾小球肾炎等引起的慢性肾脏病，成为了我国患者肾脏病住院治疗的首要原因。与此同时，DKD也正在成为终末期肾病（ESRD）透析治疗的主要原因，一方面极大地增加了医疗负担，另外还是导致糖尿病患者死亡的重要原因，因此对于DKD患者的多学科综合管理具有重要意义。

糖尿病肾病的症状

早期糖尿病肾病症状也不典型，糖友几乎没有任何不适，所以容易漏诊和误诊。此时，进行尿常规检查不会发现异常：进行肾功能检查，尿素氮、肌酐也在正常范围之内。

只有进行尿微量白蛋白排泄率才有可能早期发现。一旦错过这一时期，出现尿蛋白或水肿等,往往糖尿病肾病已经到了晚期。

糖友的尿蛋白化验呈阳性，血肌酐和尿素氮的水平逐渐升高，而发展为慢性肾功能不全、尿毒症。

早期症状首先是水肿，发生水肿往往发生于面部、踝部、胸部、腹部。

晚期症状口臭、牙龈出血、贫血、厌食、恶心、呕吐、失眠、乏力、皮肤干燥瘙痒、下肢颤动等。

糖尿病肾病分期特点？

Ⅰ期：高滤过期，24小时尿蛋白及尿白蛋白排出率均为正常。

Ⅱ期：无临床症状期，24小时尿蛋白及尿白蛋白排出率均为正常。

Ⅲ期：微量白蛋白尿期，24小时尿蛋白30-300mg/d，尿白蛋白排出率20-200μg/min.

Ⅳ期：临床肾病期，24小时尿蛋白300＞mg/d，尿白蛋白排除率＞200μg/min，尿蛋白定量＞0.5g/d.

Ⅴ期：尿毒症期。

糖尿病肾病发生的原因是什么？

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一，糖尿病肾病是由于患者患有糖尿病，不及时的进行科学规范的治疗。

患者血糖长期得不到控制，血糖长期处于高水平状态，这样就容易造成微血管病变，从而引起肾脏血管压力增加，引起肾脏形态和结构发生改变，从而导致糖尿病肾病的发生。

另外，遗传因素，血流动力学因素，环境因素以及代谢因素也是糖尿病肾病的危险因素。

划重点：糖尿病肾病饮食管理是关键

饮食管理，是最重要的一个环节，糖尿病肾病，首先因为它是糖尿病引起来的，所以对于血糖的控制，就是高热量饮食的控制，这是首当其冲的，其次如果我们既然得了肾病，也就强调除了控制血糖情况的话，那我们一定还要低盐饮食，因为盐的摄入，也会增加肾脏的负担，我们如果糖尿病肾病，进入三期或者四期以后，可能除了对盐，糖的摄入，有限制以外，对蛋白的摄入也有所要求，一般这种人群，糖尿病肾病进入三期以后，我们对蛋白摄入的限制，一般是要求0.6到0.8克，每公斤体重每天来计算，这样的话，既能保证每天的蛋白摄入量，也不会因为过多地摄入蛋白，而增加肾脏的负担。

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