经断前后诸证——更年期中成药如何选择？

妙手医生

发布时间：2019-08-12阅读量：2256次阅读

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传统中药方剂在临床开具多有不便，患者用药亦较为麻烦，导致了一定程度的依从性减低。而中成药则能够弥补中药在储存、携带、用药方面存在的弊端，往往更易为患者所接受。但我们也应当认识到，中成药成分固定，而中医精髓在于辨证施治，用药讲究随证加减，因此需要依据患者具体情况，把握标本，相机权变，进行灵活应用。

《素问·上古天真论》所说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”在此生理转折时期，部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、心理、精神因素等方面的原因，不能协调此生理变化，使得阴阳平衡失调而导致本病，现代医学称为更年期综合征。

“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。但因妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，往往是“有余于气，不足于血”，所以临床上以阴虚证居多。

经断前后诸证辨证施治：

肝肾阴虚、肝阳上亢

【主证】头晕耳鸣，潮热出汗，口干思饮，手足心热，胸满胁胀，心烦急躁，心悸失眠，或患有高血压，舌尖红或舌质红，脉细弦数。

【治法】滋补肝肾，平抑肝阳。

【方药】坤宝丸、更年安片，亦可杞菊地黄丸与补心丹交替用药。

脾肾阳虚

【主证】月经周期先后不定，经量时多时少，或淋漓不断，或数月不行，头晕目眩，腰痛肢寒，纳少口淡，便溏乏力，夜尿量多，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

【治法】温补脾肾。

【方药】人参归脾丸与金匮肾气丸交替用药。

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