乙肝两对半结果解读

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染性疾病。乙肝病毒免疫学标记物一共有3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）；e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）；核心抗原（HBcAg）和核心抗体（HBcAb）。由于HBcAg在血中不易检测到，目前试剂盒也不过关，所以只剩下乙肝两对半抗原抗体。乙肝两对半是目前最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。

一、临床意义

1、HBsAg：是乙肝病毒感染的标志。HBsAg不具有传染性，它不能反映病毒有无复制、复制的程度和传染性的强弱。但因其常与HBV同时存在，常用作传染性标志之一。

2、HBsAb：是保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，会出现乙肝表面抗体阳性。

3、HBeAg：是乙肝病毒复制的标志。阳性提示乙肝处于活动期，有较强的传染性。如该项指标持续3个月以上均为阳性，则有慢性化倾向。

4、HBeAb：是乙肝病毒复制不活跃或减少的标志，阳性表明复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。一般情况下，乙肝e抗原消失和乙肝e抗体出现是抗病毒治疗有效、病情出现好转的表现。

5、HBcAb：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBcAb可分为IgM、IgG和IgA三型。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，其阳性可持续数十年甚至终生。HBcAb比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。

二、常见的乙肝两对半血清学检查结果意义

1、五项全阴性：表明未感染过乙肝病毒，属于易感人群，应注射乙肝疫苗。

2、HBsAb（+）：乙肝疫苗接种后或乙肝病毒感染后已康复，具有免疫力。

3、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）：俗称大三阳，有两种可能：①慢性乙肝病毒携带者；②e抗原阳性的慢性乙肝。提示体内病毒复制较活跃，传染性强。病情是否严重，需结合症状体征、肝功、HBN-DNA等。

4、HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：俗称小三阳，有两种可能：①慢性乙肝病毒携带者；②e抗原阴性慢性乙肝。小三阳患者病毒复制弱，传染性小。但小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。

5、HBsAg（+）、HBcAb（+）：俗称小二阳，有两种情况：①乙肝病毒感染急性期；②乙肝病毒感染慢性期，传染性弱。小二阳都具有一定的传染性的，是一种不稳定状态，随病情变化和治疗情况，可能变成小三阳，也可变成大三阳。一般小二阳，不可随易停药，以免病情反跳或促进病毒变异。

6、HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），俗称恢三阳，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

7、HBsAb（+）、HBcAb（+）：俗称恢二阳，提示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，具有免疫力。

8、HBcAb（+）：提示（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。

9、HBeAb（+）、HBcAb（+）：提示既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性，极少数仍有传染性。

以上是临床上相对常见的类型，乙肝两对半检查结果不能反映患者肝脏功能正常与否及病情轻重。因此不管是哪种类型，都应及时到医院就诊，完善肝功能、HBV-DNA等相关检查，明确病情，必要时积极治疗。