血液透析患者，为什么要造内瘘？牢记7点，可保护动静脉内瘘

血液透析——患者肌酐超过707μmoI/L，肌酐肾小球滤过率低于10ml/min，并出现恶心、呕吐、气促、胸闷等尿毒症症状，则建议开始血液透析。

部分患者达不到此标准，也可能被建议开始血液透析，主要为具有尿毒症状、高钾、酸中毒的患者，一般使用内科保守治疗已无法解决。

药物或食物中毒的患者也可利用血液透析清除部分药物及毒素，以恢复健康。使用内科手段无法恢复的高温或低温患者，可使用血液透析恢复体温。

血液透析患者为什么要造内瘘？

血液透析的患者，需要有足够的血流量引出到体外，带动透析机的正常运转，所以需要造内瘘，如果没有内瘘，单纯用透析穿刺针，直接扎外周血管，会对血管造成极大的损伤，容易形成动脉瘤，而且直接穿刺血流量也不能达到要求，会使透析的充分性明显下降，不能够很好的改善患者的症状，不能够使血液内的代谢废物很好地清除体外。

所以血液透析的患者需要有内瘘这个血管通路，内瘘不仅可以使患者达到较高的血流速度，而且也避免了感染等等并发症的出现，对于患者来说，是一个首选的血管通路。

血液透析—保护动静脉内瘘

保持皮肤清洁。沐浴或游泳最好在下次透析前一日进行，或者在穿刺处贴防水胶布。如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等，应及时就诊。

透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。

拔针后理想的止血方法是点状压迫，以食指加中指压迫穿刺点20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管振颤为度，这样既达到止血的目的，又没有完全阻断血流。特别要注意，避免包扎过紧或压迫时间过长引起血管通路闭塞。

透析结束的当天不做血管充盈锻炼，不要用该侧上肢提重物，防止用力后穿刺点再度出血。一旦发生出血，不要紧张，继续压迫至血止。

服用降压药需监测血压，血压不可过低。经常观察内瘘的搏动和血管振颤情况。

非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，经常使用喜疗妥软膏外敷，配合热敷效果更佳。能够达到增加血管充盈度、改善皮肤及血管壁弹性、软化疤痕及促进皮下渗血吸收的目的。

禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞。

血液透析的患者有哪些注意事项

第一，要注意饮食的改变，由原先的低盐低脂优质低蛋白饮食，改为高蛋白饮食。由于透析时患者蛋白的丢失量比较多，因此建议患者每日每公斤体重最少摄入1.2克蛋白，甚至可以1.5克蛋白。营养不良也是导致血液透析质量下降和患者死亡率增高的主要原因。

第二，在饮食基础上又要同时控制好水的摄入。由于随透析时间的延长，绝大部分患者会出现尿量的减少，甚至无尿。因此过多水分的摄入只能依赖透析来排出体外。钠水潴留不仅可以加重高血压，也可以加重心功能负担，甚至引起心功能衰竭。

第三，透析患者要配合医嘱同时服用纠正血压、贫血及钙磷失衡的药物，而不是只依赖透析。

第四，患者要及时复查肾功能及贫血情况，根据检查结果及临床症状及时调整治疗方案。